Рекомендуем, 2019

Выбор редакции

Рак: ученые показывают, как повысить лучевую терапию
Что вызывает имплантационное кровотечение?
Что вызывает давление в мочевом пузыре?

Использование антидепрессантов с болеутоляющими может увеличить риск кровотечения

Сами по себе антидепрессанты и распространенная форма обезболивающего средства не связаны с повышенным риском внутричерепного кровотечения. Однако при совместном приеме они могут увеличить риск кровотечения вскоре после начала лечения, согласно результатам нового исследования.


Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, широко используются и доступны для покупок без рецепта.

Исследование, опубликованное в BMJ, включал сравнение риска кровотечения внутри черепа (внутричерепное кровоизлияние) среди пациентов, получавших антидепрессанты с нестероидными противовоспалительными препаратами или без них (НПВП) - распространенная форма обезболивающего средства.

По мнению авторов, депрессия вызывает наибольшее ухудшение здоровья среди всех распространенных хронических состояний и считается особой проблемой среди пожилых людей.

Пациентов с депрессией можно лечить антидепрессантами, такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Однако считается, что они увеличивают риск желудочно-кишечных кровотечений.

Также считается, что НПВП повышают риск желудочно-кишечных кровотечений. Кроме того, существует опасение, что эти два типа лекарств могут неблагоприятно взаимодействовать друг с другом. Эта проблема побудила группу исследователей из Кореи попытаться определить риск внутричерепного кровоизлияния у пациентов, получавших оба препарата.

Для расследования исследователи получили данные из корейской общенациональной базы данных по медицинскому страхованию для каждого впервые выписанного антидепрессанта в Корее в период с 2009 по 2013 год - когорта из 4 145 226 человек. Они также получили доступ к рецептам НПВП и больничным записям, чтобы определить любые случаи внутричерепных кровоизлияний в течение месяца после нового назначения.

Исследователи обнаружили, что 30-дневный риск внутричерепного кровоизлияния в течение исследования был выше для пациентов, использующих комбинацию антидепрессантов и НПВП, чем для пациентов, которые использовали только антидепрессанты.

Не было значимых различий в риске внутричерепного кровотечения между различными формами антидепрессанта или с возрастом пациентов. Пациенты мужского пола, использующие оба препарата, имели более высокий риск внутричерепного кровотечения, чем пациенты женского пола, использующие комбинацию.

Распространенность безрецептурных препаратов увеличивает риски

Ряд ограничений заставил авторов исследования с осторожностью относиться к любой интерпретации их результатов. Они утверждают, что потенциальная неточность кодирования, неполные записи и неизмеренные ошибки могут повлиять на результаты.

Несмотря на эти ограничения, однако, они считают, что «особое внимание необходимо, когда пациенты используют оба этих препарата вместе».

В сопровождающей передовой статье доктор Стюарт Мерсер из Университета Глазго в Шотландии и его коллеги из Университета Кембриджа в Великобритании объясняют, насколько широко используются эти две формы лекарств.

В частности, на долю НПВП в США в прошлом году приходилось 739 млн. Штук безрецептурных препаратов, что составляет 13% от всех безрецептурных лекарств. Эти препараты часто используются без рецепта и в условиях, не связанных с фармацевтикой.

«Доступность безрецептурных анальгетиков особенно важна, так как врачи часто не учитывают риски и потенциальные взаимодействия, вызванные нерецептурными препаратами», - пишут они. «Хотя НПВП, купленные без рецепта, часто принимаются только в течение короткого периода, [исследование] сообщило о повышенном риске кровотечения в течение 30 дней после нового назначения».

Кроме того, состояния, которые лечат антидепрессантами и НПВП, часто сосуществуют. Например, 65% взрослых с большой депрессией также имеют хроническую боль.

В результате они приходят к выводу, что врачи должны соблюдать осторожность при назначении этих препаратов и обязательно обсудить эти риски с пациентами. Результаты также могут быть «особенно актуальны в областях с высоким уровнем социально-экономической депривации, где сочетание психических и физических проблем очень распространено», добавляют они.

Ранее, Медицинские новости сегодня сообщили об исследовании, предполагающем значительную связь между высоким использованием безрецептурных антихолинергических препаратов и повышенным риском деменции и болезни Альцгеймера среди пожилых людей.

Популярные категории

Top