Рекомендуем, 2019

Выбор редакции

Рак: ученые показывают, как повысить лучевую терапию
Что вызывает имплантационное кровотечение?
Что вызывает давление в мочевом пузыре?

Лечение опиоид-индуцированных запоров

Опиоиды эффективны для лечения и снятия боли, но их частое использование может привести к запорам. Это может повлиять на комфорт, здоровье и качество жизни человека.

Среди людей, которые используют опиоиды для облегчения боли, от запора страдают 52 процента людей с запущенным раком и 87 процентов людей с неизлечимой болезнью, согласно статье в BMJ.

Врачи часто назначают опиоиды для облегчения боли, когда люди страдают от тех или иных состояний, вызывающих хроническую боль, таких как фибромиалгия. Употребление опиоидов может быть причиной запоров, хотя могут быть и другие причины.

Поскольку опиоиды являются частой причиной запоров, врач часто предлагает некоторые изменения в образе жизни или предлагает дополнительные лекарства, такие как слабительные, одновременно с назначением опиоидов.

Узнайте о некоторых способах уменьшения запоров, вызванных опиоидами (ОИК), в том числе о домашних и натуральных средствах и фармацевтических препаратах.

Изменения образа жизни


Люди, которые используют опиоиды как обезболивающее лекарство, могут испытывать запоры.

Врачи обычно рекомендуют некоторые изменения образа жизни, прежде чем назначать или предлагать лекарства для ОИК.

Способы уменьшения или предотвращения симптомов запора включают в себя:

  • потребляя больше клетчатки, включая фрукты, овощи и цельнозерновые продукты
  • увеличение потребления жидкости, особенно воды
  • если возможно, делать больше упражнений или физической активности
  • выделять время и уединение для туалета

Однако иногда изменения образа жизни невозможны, или они не имеют достаточного значения, и проблема сохраняется. В этом случае врач может порекомендовать лекарства.

Лекарства для лечения ОИК

Некоторые люди должны будут использовать дополнительные лекарства вместе с опиоидными обезболивающими препаратами, которые вызывают запор.

Часто врач назначит слабительное или катарсическое лекарство - оба из которых могут помочь уменьшить запор - одновременно с опиоидным лечением.

Таким образом, лечение запора начинается немедленно.

Катаракты ускоряют дефекацию, а слабительные облегчают. Некоторые лекарства действуют как слабительные и как слабительные средства.

Однако, поскольку слабительные средства не устраняют основное опиоидное действие, которое вызывает запор, они часто работают не очень хорошо.

Для лечения ОИК врачи могут назначить:

Осмотические слабительныеОни повышают количество воды в кишечнике, увеличивая объем и смягчая стул.

Смягчающие или смазывающие средстваОни смягчают и смазывают стул.

Навальное катарсисОни увеличивают объем и смягчают стул.

Стимулятор катарсисОни напрямую противодействуют действию опиоидных препаратов, усиливая кишечное движение и помогая кишкам подталкивать стул.

Простагландины или прокинетические препаратыОни изменяют способ, которым кишечник поглощает воду и электролиты, и увеличивают вес и частоту стула, уменьшая количество времени, которое проходит через стул.

Другие варианты:

  • Переход на обезболивающие препараты, которые не основаны на опиоидах, хотя это не может быть полезным для людей, которые нуждаются в сильном обезболивании.
  • Использование лекарств, которые обращают ОИК, блокируя действие опиоидов на кишечник.

Если у человека есть непроходимость кишечника, ему не следует принимать слабительные средства внутрь, так как это может привести к накоплению вещества над закупоркой.

Однако, средство смягчения стула может помочь, если есть частичная закупорка, особенно если это происходит из-за запора.

Ректальное вмешательство

Если лекарства не работают или если есть блокировка, врач может порекомендовать ректальное вмешательство.

Варианты включают в себя:

  • глицерин или другие суппозитории
  • клизма, например, стимулирующая клизма
  • орошение прямой кишки или толстой кишки физиологическим раствором
  • ручная эвакуация

Нежные ректальные меры иногда могут быть эффективными при опорожнении прямой кишки и нижней части толстой кишки.

Если ректальные слабительные не действуют, врач может попробовать ректальное орошение. Если больше ничего не работает, необходимо провести эвакуацию вручную.

Другие лекарства

Некоторые лекарственные препараты направлены как на облегчение боли, так и на уменьшение запора, но разными способами.

Метилналтрексон (релистор)


Врач может назначить более новое лекарство, такое как метилналтрексон или налоксон.

Метилналтрексон (Relistor) помогает восстановить функцию кишечника у людей, которые имеют тяжелую болезнь и получают опиоиды для облегчения боли.

Этот препарат специально нацелен на ОИК.

Врач даст человеку дозу метилналтрексона в виде инъекции под кожу.

Когда человек принимает его вместе с опиоидом, он может остановить связывание опиоида с рецепторными белками в кишечнике.

Таким образом, это уменьшает эффекты запора опиоидных и стимулирует дефекацию, но это не уменьшает обезболивающее действие опиоидов.

Релистор также может иметь некоторые побочные эффекты. Производители предупреждают, что люди не должны использовать его, если у них есть закупорка кишечника и что это может привести к разрыву кишечника.

Некоторые люди могут также испытывать эффекты, напоминающие симптомы отмены опиоидов, такие как потоотделение, озноб, диарея, беспокойство и зевание. Любой, кто испытывает эти побочные эффекты, должен поговорить с врачом.

Налоксон

Более новые лекарства, такие как налоксон (Targin), могут облегчить сильную боль и длительную боль, не вызывая запор.

Эти таблетки сочетают в себе оксикодон пролонгированного действия - опиоид, который лечит боль - и налоксон пролонгированного высвобождения, соединение, которое может уменьшить действие опиоидов на кишечник.

навынос

Запор может быть проблемой для людей, которым необходимо использовать опиоиды для длительного обезболивания.

Тем не менее, употребление достаточного количества клетчатки и потребление большого количества жидкости может помочь, и врач часто может предложить дополнительные способы предотвращения или облегчения запора в случае его возникновения.

Популярные категории

Top