Рекомендуем, 2019

Выбор редакции

Рак: ученые показывают, как повысить лучевую терапию
Что вызывает имплантационное кровотечение?
Что вызывает давление в мочевом пузыре?

Что такое кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс является распространенным состоянием, которое характеризуется жгучей болью, известной как изжога, в нижней части груди. Это происходит, когда желудочная кислота снова попадает в пищевую трубку.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) диагностируется, когда кислотный рефлюкс встречается более двух раз в неделю.

Точные цифры варьируются, но заболевания, вызванные кислотным рефлюксом, являются наиболее частой жалобой на кишечник, наблюдаемой в больничных отделениях в США.

Американский колледж гастроэнтерологии утверждает, что более 60 миллионов американцев испытывают изжогу не реже одного раза в месяц и не менее 15 миллионов раз в день.

ГЭРБ наиболее распространен в западных странах, затрагивая примерно от 20 до 30 процентов населения.

Хроническая изжога может привести к серьезным осложнениям.

Быстрые факты о кислотном рефлюксе

Вот некоторые ключевые моменты о кислотном рефлюксе. Более подробно в основной статье.

  • Кислотный рефлюкс также известен как изжога, кислотное расстройство желудка или пироз.
  • Это происходит, когда часть кислого содержимого желудка возвращается в пищевод.
  • Кислотный рефлюкс создает жгучую боль в нижней части груди, часто после еды.
  • Факторы риска образа жизни включают ожирение и курение.
  • Медикаментозное лечение является наиболее распространенной терапией и доступно по рецепту и без рецепта (OTC).

причины

Схема пищеварительной системы.

Кислотный рефлюкс - это когда часть кислотного содержимого желудка поступает в пищевод, в пищевод, который вытесняет пищу изо рта. Несмотря на название, изжога не имеет ничего общего с сердцем.

Желудок содержит соляную кислоту, сильную кислоту, которая помогает расщеплять пищу и защищать от болезнетворных микроорганизмов, таких как бактерии.

Слизистая оболочка желудка специально приспособлена для защиты от сильной кислоты, но пищевод не защищен.

Кольцо мышц, гастроэзофагеальный сфинктер, обычно действует как клапан, который пропускает пищу в желудок, а не обратно в пищевод. Когда этот клапан выходит из строя и содержимое желудка извергается в пищевод, ощущаются симптомы кислотного рефлюкса, такие как изжога.

Факторы риска

ГЭРБ поражает людей всех возрастов, иногда по неизвестным причинам. Часто это происходит из-за образа жизни, но также из-за причин, которые не всегда можно предотвратить.

Одной из причин, которую нельзя предотвратить, является грыжа пищевода (или перерыва). Отверстие в диафрагме позволяет верхней части желудка войти в грудную полость, иногда приводя к ГЭРБ.

Другие факторы риска легче контролировать:

  • ожирение
  • курение (активное или пассивное)
  • низкий уровень физических упражнений
  • лекарства, включая лекарства от астмы, блокаторы кальциевых каналов, антигистаминные препараты, обезболивающие, седативные средства и антидепрессанты

Беременность может также вызвать кислотный рефлюкс из-за дополнительного давления на внутренние органы.

Рацион питания

Пищевые и диетические привычки, связанные с кислотным рефлюксом, включают:

  • кофеин
  • алкоголь
  • высокое потребление поваренной соли
  • диета с низким содержанием клетчатки
  • есть большие блюда
  • лежа в течение 2-3 часов после еды
  • употребление шоколада, газированных напитков и кислых соков

Недавнее исследование показывает, что диетический выбор может быть столь же эффективным, как и использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) при лечении кислотного рефлюкса.

лечение


Зантак является одним из лекарств от изжоги.

Основными вариантами лечения кислотного рефлюкса являются:

  • ИПП, включая омепразол, рабепразол и эзомепразол
  • Н2-блокаторы, включая циметидин, ранитидин и фамотидин
  • Внебиржевые процедуры, такие как антациды, которые можно купить через Интернет.
  • Альгинатные препараты, в том числе Гавискон

Основными вариантами лечения для людей, которые постоянно испытывают кислотный рефлюкс при ГЭРБ, являются либо ИПП, либо Н2-блокаторы, оба из которых являются лекарственными препаратами.

PPI и H2 блокаторы уменьшают производство кислоты и уменьшают вероятность повреждения, вызванного кислотным рефлюксом.

Эти препараты, как правило, безопасны и эффективны, но, как и любой рецептурный препарат, они не подходят для всех людей с рефлюксной болезнью и могут вызывать побочные эффекты.

Например, они могут вызвать проблемы с поглощением питательных веществ. Это может привести к недоеданию.

Безрецептурные средства от кислотного рефлюкса

Для людей, которые испытывают изжогу или расстройство желудка нечасто, возможно, в связи со случайными приемами пищи и напитков, доступны безрецептурные препараты для снижения кислотности содержимого желудка.

Эти жидкие и таблетированные составы называются антацидами, и существуют десятки доступных марок с одинаковой эффективностью. Они могут не работать для всех, и любая необходимость регулярного использования должна быть обсуждена с врачом.

Антациды обеспечивают быстрое, но кратковременное облегчение за счет снижения кислотности содержимого желудка.

Они содержат химические соединения, такие как карбонат кальция, бикарбонат натрия, алюминий и гидроксид магния. Они также могут препятствовать усвоению питательных веществ, что со временем приводит к дефициту.

Альгинатные препараты, такие как Гавискон

Гавискон, пожалуй, самая известная терапия изжоги. У него другой способ действия, чем у антацидных препаратов. Альгинатные препараты, такие как Гавискон, немного различаются по составу, но обычно они содержат антацид.

Альгиновая кислота работает, создавая механический барьер против желудочной кислоты, образуя пенистый гель, который находится наверху самого желудочного бассейна.

Любой рефлюкс тогда относительно безвреден, так как состоит из альгиновой кислоты и не повреждает желудочную кислоту.

Активный ингредиент - альгинат - встречается в природе в бурых водорослях.

Если вы хотите купить Gaviscon, то есть отличный выбор онлайн.

Другие опции

Другие возможные методы лечения включают в себя:

  • Sucralfate кислотные супрессанты
  • Калий-конкурентные кислотные блокаторы
  • Временные редукторы расслабления нижнего пищеводного сфинктера (TLESR)
  • ГАМК (B) -агонист рецептора
  • антагонист mGluR5
  • Прокинетические агенты
  • Модуляторы боли
  • Трициклические антидепрессанты
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • Теофиллин, ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина

Если ГЭРБ тяжелый и не поддается лечению, может потребоваться хирургическое вмешательство, известное как фундопликация.

образ жизни


Потеря веса и отказ от курения устранят два фактора риска, связанных с кислотным рефлюксом.

Меры образа жизни, которые могут помочь, включают:

  • улучшение осанки, например, выпрямление
  • носить свободную одежду
  • потеря веса при избыточном весе или ожирении
  • избегая повышенного давления на живот, например, от тесных поясов или выполнения сидячих упражнений
  • бросить курить

симптомы

Кислотный рефлюкс обычно вызывает изжогу, будь то из-за одного эпизода переедания или постоянного ГЭРБ.

Изжога - это неприятное ощущение жжения, которое возникает в пищеводе и ощущается за областью грудины. Это имеет тенденцию ухудшаться, когда ложится или наклоняется. Это может продолжаться в течение нескольких часов и часто ухудшается после употребления пищи.

Боль изжоги может двигаться вверх к шее и горлу. В некоторых случаях желудочная жидкость может достигать задней части горла, вызывая горький или кислый вкус.

Если изжога возникает два или более раз в неделю, это называется GERD для краткости.

Другие симптомы ГЭРБ включают в себя:

  • сухой, постоянный кашель
  • хрипящий
  • астма и рецидивирующая пневмония
  • тошнота
  • рвота
  • проблемы с горлом, такие как болезненность, хрипота или ларингит (воспаление голосовых ящиков)
  • затруднение или боль при глотании
  • боль в груди или верхней части живота
  • эрозия зубов
  • неприятный запах изо рта

Риски и осложнения

Без лечения ГЭРБ может привести к серьезным осложнениям в долгосрочной перспективе, включая повышенный риск развития рака.

Постоянное воздействие желудочной кислоты может привести к повреждению пищевода, что приводит к:

  • эзофагит: слизистая оболочка пищевода воспаляется, вызывая раздражение, кровотечение и изъязвление в некоторых случаях
  • Резкая: повреждение, вызванное кислотой желудка, приводит к образованию рубцов и затруднению глотания, когда пища застревает во время движения по пищеводу
  • Пищевод Барретта: серьезное осложнение, при котором многократное воздействие желудочной кислоты вызывает изменения в клетках и тканях, выстилающих пищевод, потенциально способных развиваться в раковые клетки

Как эзофагит, так и пищевод Барретта связаны с более высоким риском развития рака.

Во время беременности

В США от 30 до 50 процентов женщин испытывают изжогу во время беременности, даже если раньше ее не было.

Модификации образа жизни рекомендуются во время беременности, например, не есть слишком поздно ночью и потреблять небольшие порции пищи.

Любая женщина, которая испытывает сильный рефлюкс во время беременности, должна поговорить со своим врачом о вариантах лечения.

диагностика

Кислотный рефлюкс и изжога распространены и относительно легко диагностируются, однако их можно спутать с другими жалобами на грудную клетку, такими как:

  • инфаркт
  • пневмония
  • боль в груди
  • эмболия легочной артерии

ГЭРБ часто диагностируют, просто не обнаруживая улучшения симптомов изжоги в ответ на изменения образа жизни и лечение кислотным рефлюксом.

Гастроэнтерологи могут также организовать следующие исследования:

  • эндоскопии: изображение с камеры
  • биопсия: взятие образца ткани для лабораторного анализа
  • рентген бария: визуализация пищевода, желудка и верхней двенадцатиперстной кишки после проглатывания меловой жидкости, которая помогает обеспечить контраст на изображениях
  • пищеводная манометрия: измерение давления пищевода
  • мониторинг импеданса: измерение скорости движения жидкости по пищеводу
  • мониторинг pH: тестирование кислотности

Популярные категории

Top