Рекомендуем, 2019

Выбор редакции

Рак: ученые показывают, как повысить лучевую терапию
Что вызывает имплантационное кровотечение?
Что вызывает давление в мочевом пузыре?

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит - это инфекция и воспаление кости или костного мозга. Это может произойти, если бактериальная или грибковая инфекция попадает в костную ткань из кровотока из-за травмы или хирургического вмешательства.

Около 80 процентов случаев развиваются из-за открытой раны. Симптомы включают глубокие боли и мышечные спазмы в области воспаления, а также жар.

Инфекции костей обычно поражают длинные кости в ноге и плече, позвоночник и таз. В прошлом было трудно лечить остеомиелит, но теперь агрессивное лечение часто может спасти зараженную кость и остановить распространение инфекции.

По оценкам, остеомиелит поражает 2 из каждых 10 000 человек в Соединенных Штатах. , мы объясняем лечение, симптомы, причины и многое другое.

лечение

Лечение зависит от типа остеомиелита.

Острый остеомиелит

При остром остеомиелите инфекция развивается в течение 2 недель после травмы, начальной инфекции или начала основного заболевания. Боль может быть интенсивной, а состояние может быть опасным для жизни.

Курс антибиотиков или противогрибковых лекарств обычно эффективен. Для взрослых это обычно 4–6-недельный курс внутривенного или иногда перорального приема антибиотиков или противогрибковых средств. Некоторые пациенты нуждаются в лечении в больнице, в то время как другие могут получать инъекции в амбулаторных условиях или дома, если они могут делать инъекции самостоятельно.

Возможные побочные эффекты от антибиотиков включают диарею, рвоту и тошноту. Иногда может быть аллергическая реакция.

Если инфекция вызвана MRSA или некоторыми другими лекарственно-устойчивыми бактериями, пациенту может потребоваться более длительный курс лечения и комбинация различных лекарств.

В некоторых случаях может быть рекомендована гипербарическая оксигенация (HBOT).

Подострый остеомиелит

При остром остеомиелите инфекция развивается в течение 1–2 месяцев после травмы, начальной инфекции или начала основного заболевания.

Лечение зависит от тяжести и от того, есть ли повреждение кости.

Если нет повреждений костей, лечение аналогично тому, которое используется при остром остеомиелите, но при наличии повреждений костей лечение будет аналогично тому, которое применяется при хроническом остеомиелите.

Хронический остеомиелит

При хроническом остеомиелите инфекция начинается по меньшей мере через 2 месяца после травмы, начальной инфекции или начала основного заболевания.

Пациенты обычно нуждаются как в антибиотиках, так и в хирургическом вмешательстве, чтобы восстановить любое повреждение кости.

Хирургия может включать в себя:

  • Осушение: Область вокруг зараженной кости, возможно, должна открыться для хирурга, чтобы истощить любой гной или жидкость, которая накопилась в ответ на инфекцию.
  • Debridement: Хирург удаляет как можно больше пораженной кости и берет небольшой запас здоровой кости, чтобы удалить все зараженные участки. Любая окружающая ткань с признаками инфекции также может нуждаться в удалении.
  • Восстановление кровотока до кости: Любое пустое пространство, оставленное после переназначения, возможно, должно быть заполнено куском костной ткани или кожей или мышцей другой части тела. Временные наполнители можно использовать до тех пор, пока пациент не станет достаточно здоровым для пересадки кости или ткани. Трансплантат помогает организму восстановить поврежденные кровеносные сосуды, и он сформирует новую кость.
  • Удаление посторонних предметов: При необходимости можно удалить посторонние предметы, помещенные во время предыдущей операции, такие как хирургические пластины или винты.
  • Стабилизация пораженной кости: Металлические пластины, стержни или винты могут быть вставлены в кость для стабилизации пораженной кости и нового трансплантата. Это может быть сделано позже. Иногда внешние фиксаторы используются для стабилизации пораженной кости.

Если пациент не может перенести хирургическое вмешательство, например, из-за болезни, врач может использовать антибиотики дольше, возможно, годами, чтобы подавить инфекцию. Если инфекция продолжается независимо от этого, может быть необходимо ампутировать всю или часть зараженной конечности.


Боль, покраснение и отек могут быть признаком костной инфекции.

Признаки и симптомы остеомиелита зависят от типа.

Они обычно включают в себя:

  • Боль, которая может быть сильной, и отек, покраснение и нежность в пораженной области
  • Раздражительность, вялость или усталость
  • Лихорадка, озноб и потоотделение
  • Дренаж из открытой раны возле места заражения или через кожу

Другие симптомы могут включать отек лодыжек, ступней и ног, а также изменения в характере ходьбы, например, хромота.

Симптомы хронического остеомиелита не всегда не очевидны, или они могут напоминать симптомы травмы.

Это может затруднить точную диагностику, особенно в области бедра, таза или позвоночника.

Остеомиелит у детей и взрослых

У детей остеомиелит имеет тенденцию быть острым, и он обычно появляется в течение 2 недель после существующей инфекции крови. Это известно как гематогенный остеомиелит, и это обычно происходит из-за устойчивости к метициллину Золотистый стафилококк (S. aureus) (MRSA).

Диагностика может быть сложной, но важно поставить диагноз как можно скорее, потому что задержка диагностики может привести к нарушениям роста или деформации. Это может быть смертельным.

У взрослых чаще встречаются подострый или хронический остеомиелит, особенно после травмы или травмы, такой как перелом кости. Это известно как смежный остеомиелит. Обычно поражает взрослых старше 50 лет.

причины

Остеомиелит может возникнуть, когда бактериальная или грибковая инфекция развивается в кости или достигает кости из другой части тела.


Зубная инфекция может распространиться на кость челюсти.

Когда внутри кости развивается инфекция, иммунная система пытается ее убить. Нейтрофилы, тип белых кровяных клеток, будут отправлены к источнику инфекции, чтобы убить бактерии или грибок.

Если инфекция распространяется и не лечится, мертвые нейтрофилы накапливаются внутри кости, образуя абсцесс или карман гноя.

Абсцесс может блокировать жизненно важные кровоснабжение пораженной кости. При хроническом остеомиелите кость может со временем погибнуть.

Кости, как правило, устойчивы к инфекции, но при определенных условиях инфекция может попасть в кость.

Инфекция в кровотоке, осложнения травмы или хирургического вмешательства или ранее существовавшие состояния, такие как диабет, снижают способность человека противостоять инфекции.

Как начинаются костные инфекции

Инфекции костей могут происходить по-разному.

При гематогенном остеомиелите инфекция может начинаться, например, с легкой инфекции верхних дыхательных путей или мочевыводящих путей и распространяться через кровоток. Этот тип чаще встречается у детей.

Посттравматический остеомиелит может возникнуть после сложного перелома, сломанной кости, которая ломает кожу, открытой раны на окружающую кожу и мышцы, или после операции, особенно если металлические штифты, винты или пластины используются для закрепления сломанных костей.

Сосудистый дефицит или плохое кровообращение может привести к развитию инфекции от незначительного царапанья или пореза, обычно на ногах. Плохое кровообращение не позволяет лейкоцитам достигать места, что приводит к глубоким язвам. Они подвергают кость и глубокие ткани инфекции.

Вертебральный остеомиелит возникает в позвоночнике. Обычно он начинается с инфекции в кровотоке, инфекции мочевыводящих или дыхательных путей, эндокардита, который является инфекцией внутренней оболочки сердца, или с инфекции во рту или в месте инъекции.

Остеомиелит челюсти

Остеомиелит челюсти может быть очень болезненным, и это может быть результатом кариеса или заболевания пародонта. Челюстная кость необычна, потому что зубы обеспечивают прямую точку входа для инфекции.

Злокачественные новообразования, лучевая терапия, остеопороз и болезнь Педжета увеличивают риск развития остеомиелита челюсти.

Синус, десна или зубная инфекция могут распространиться на череп.


Очистка и перевязка открытой раны может предотвратить заражение.
  • Иметь сбалансированную здоровую диету и подходящие упражнения для укрепления иммунной системы
  • Избегайте курения, так как это ослабляет иммунную систему и способствует плохому кровообращению
  • Соблюдайте правила гигиены, включая регулярное и правильное мытье рук
  • Есть все рекомендуемые снимки

Пациентам с плохим кровообращением следует:

  • Избегайте курения, так как это ухудшает кровообращение
  • Поддерживать здоровую массу тела, следуя здоровой диете
  • Регулярно делайте физические упражнения, чтобы улучшить кровообращение
  • Избегайте чрезмерного регулярного употребления алкоголя, так как это повышает риск гипертонии или высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина

Люди, которые подвержены инфекциям, должны быть особенно осторожны, чтобы избежать порезов и царапин. Любые порезы или царапины должны быть немедленно очищены, а чистая повязка нанесена поверх них.

Раны нуждаются в частой проверке на наличие признаков инфекции.

Популярные категории

Top