Рекомендуем, 2019

Выбор редакции

Рак: ученые показывают, как повысить лучевую терапию
Что вызывает имплантационное кровотечение?
Что вызывает давление в мочевом пузыре?

Инсульт: Может ли взгляд в глаза помочь с диагнозом?

Ученые сделали удивительное открытие о глазе и его кровоснабжении, которое может помочь улучшить диагностику и лечение инсульта.


Могут ли наши глаза держать ключ к лучшему лечению инсульта?

В статье, недавно опубликованной в журнале неврология, они описывают, как они обнаружили, что контрастное вещество, которое дается выжившим после инсульта, чтобы выделить аномалии головного мозга, также может проникать в глаза.

Старший автор исследования доктор Ричард Ли, который является помощником клинического исследователя из Национального института неврологических расстройств и инсульта, который является одним из Национальных институтов здоровья (NIH), утверждает, что он и его коллеги были «отчасти изумлены» открытие, и что «это очень непризнанное явление».

«Это поднимает вопрос, - продолжает он, - о том, есть ли что-то, что мы можем наблюдать в глазу, которое поможет клиницистам оценить тяжесть инсульта и поможет нам лучше всего помочь пациентам».

Инсульт возникает, когда часть головного мозга теряет жизненно необходимое кровоснабжение либо из-за закупорки (ишемический инсульт), либо из-за разрыва (геморрагический инсульт) в кровеносном сосуде. Большинство инсультов являются ишемическими.

Раньше инсульт был четвертой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах, но благодаря медицинским усовершенствованиям он стал пятым. Оперативное медицинское обслуживание после инсульта может не только спасти жизни, но и улучшить качество жизни выживших.

Более 795 000 человек ежегодно страдают от инсульта в США, где общие ежегодные расходы на здравоохранение, лекарства и пропущенные рабочие дни, связанные с этим заболеванием, составляют около 34 миллиардов долларов.

Гематоэнцефалический барьер и кровеносный барьер

Когда люди попадают в больницу после инсульта, они обычно проходят МРТ, чтобы оценить повреждение головного мозга. Часто это включает в себя инъекцию контрастного вещества, называемого гадолиний, который представляет собой безвредное вещество, которое попадает в мозг и освещает любые аномальные области на сканировании.

У здоровых людей гематоэнцефалический барьер обычно препятствует проникновению контрастного вещества в ткани мозга. Он остается в кровотоке и выводится через почки.

Гематоэнцефалический барьер, тонкий слой высокоактивной ткани, которая выстилает крошечные кровеносные сосуды, питающие различные части мозга, предотвращает проникновение потенциально опасных веществ из кровотока.

Но инсульт может повредить крошечные кровеносные сосуды и вызвать утечку через гематоэнцефалический барьер, который позволяет некоторому гадолинию проникать в ткани мозга. Это проявляется в виде ярких пятен на снимках МРТ.

Между глазами и кровотоком существует аналогичный барьер, называемый гематоэнцефалическим барьером. Предыдущие исследования свидетельствуют о том, что некоторые заболевания глаз могут нарушать гематоэнцефалический барьер.

Инсульт может нарушить гематоэнцефалический барьер

Исследователи NIH обнаружили, что инсульт может также разрушить кровеносный барьер и позволить гадолинию проникать в глаз.

Доказательства этого были видны в сияющих глазах на снимках МРТ некоторых выживших после инсульта, которые принимали участие в их исследовании.

Они предполагают, что утечка гадолиния в глазах может быть использована для оценки тяжести инсультов и выбора наилучшего лечения.

В своем исследовании ученые сравнили результаты МРТ в больнице с 167 выжившими после инсульта случаями, которые были сделаны до и после инъекции гадолиния.

Все участники прошли три сканирования в целом: первый был до приема контрастного вещества, второй через 2 часа после его получения, а третий - через 24 часа после.

Поскольку гадолиний прозрачен, единственный способ, которым он мог быть обнаружен, был на снимках МРТ. Видение участников не было затронуто этим.

Утечка гадолиния и тяжесть инсульта

Результаты показали, что гадолиний просочился в глаза 66% выживших после инсульта при 2-часовом сканировании и 75% при 24-часовом сканировании.

Команда наблюдала утечку гадолиния как у людей, получавших лечение от сгустков, известное как активатор тканевого плазминогена, так и у тех, кто этого не делал.

При 2-часовом сканировании гадолиний в основном присутствовал в водной камере, которая находится в передней части глаза. При 24-часовом сканировании его чаще всего обнаруживали в стекловидной камере в задней части глаза. При 2-часовом сканировании гадолиний присутствовал в обеих камерах реже.

Участники, которые показали наличие гадолиния в камере стекловидного тела при 24-часовом сканировании, как правило, были старше и имели повышенное кровяное давление в анамнезе.

У них также чаще были признаки повреждения белого вещества мозга, которые связаны с ухудшением когнитивных функций и старением. На снимках МРТ эти поражения проявляются как яркие пятна «гиперинтенсивности белого вещества».

Меньшинство людей, у которых был гадолиний в обеих камерах глаза при 2-часовом сканировании, были в основном те, чьи инсульты затронули большую область мозга и повредили больший гематоэнцефалический барьер.

Исследователи предполагают, что их результаты могут проложить путь к разработке диагностики тяжести инсульта без необходимости проведения МРТ. Вместо этого выжившим можно дать вещество, которое накапливается в глазах так же, как гадолиний.

«Нам гораздо проще заглянуть в чей-то глаз, чем заглянуть в чей-то мозг. Поэтому, если глаз действительно является окном в мозг, мы можем использовать один, чтобы узнать о другом».

Доктор Ричард Ли

Исследователи не обнаружили никакой связи между степенью утечки гадолиния и степенью инвалидности, которую участники испытывали после своих инсультов.

Они также пришли к выводу, что дальнейшие исследования должны изучить, происходит ли утечка гадолиния у здоровых людей.

Популярные категории

Top