Рекомендуем, 2019

Выбор редакции

Рак: ученые показывают, как повысить лучевую терапию
Что вызывает имплантационное кровотечение?
Что вызывает давление в мочевом пузыре?

Растворители крови сокращают риск слабоумия у пациентов с фиброзной болезнью

Новое исследование опубликовано в Европейский Сердце Журнал предполагает, что разжижающие кровь препараты, такие как варфарин, могут защищать не только от инсульта, но и от деменции у людей с фибрилляцией предсердий.


Антикоагулянты, обычно принимаемые для предотвращения инсульта у пациентов с мерцательной аритмией, также могут помочь предотвратить деменцию.

Новое исследование было проведено Лейфом Фрибергом и Мартеном Розенквистом из Каролинского института в Стокгольме, Швеция. Они начали с уже установленной связи между мерцательной аритмией (A-fib) и деменцией.

A-fib является распространенной формой нерегулярного сердцебиения или аритмии, и исследования показали, что у пациентов, живущих с ним, риск развития деменции значительно выше, включая болезнь Альцгеймера.

Другие исследования добавили, что эта связь не имеет никакого отношения к разжижающему кровь лечению, которым пользуется большинство пациентов с A-fib.

Но точная роль антикоагулянтных или разжижающих кровь препаратов в отношении риска развития деменции еще не известна и недостаточно изучена, объясняют авторы.

Одна теория предполагает, что, поскольку антикоагулянты предотвращают инсульт, защищая от больших сгустков крови, они также должны предотвращать деменцию, защищая от небольших сгустков крови и микроинфарктов, которые его характеризуют.

Чтобы исследовать эту гипотезу, Фриберг и Розенквист исследовали частоту возникновения деменции среди пациентов с А-ФИБ, сравнивая пациентов, которые принимали антикоагулянты, с теми, кто этого не делал.

Исследователи также хотели посмотреть, имеет ли какой-либо тип антикоагулянт какую-либо разницу, например, оказали ли новые разжижители крови разный эффект на риск развития деменции по сравнению со старыми.

Риск слабоумия снижается почти вдвое

С этой целью Friberg и Rosenqvist рассмотрели историю 444106 шведских пациентов с A-fib в период между 2006 и 2014 годами. В начале исследования 54 процента этих пациентов не принимали пероральные разбавители крови. В течение периода исследования у 26 210 всех пациентов развилась деменция.

У пациентов с A-fib, которые в начале исследования принимали истончение крови, вероятность развития деменции была на 29 процентов ниже, чем у тех, кто этого не делал.

Кроме того, «анализ на лечении» показал, что у пациентов, которые продолжали принимать антикоагулянты, риск развития деменции был на 48 процентов ниже.

Болезнь Паркинсона, злоупотребление алкоголем и отсутствие разжижающего кровь препарата, казалось, были "самыми сильными предикторами деменции".

Полученные данные являются убедительным доказательством того, что оральные разжижители крови могут предотвратить деменцию у пациентов с A-fib. «Чтобы доказать это предположение, - объясняют они, - понадобятся рандомизированные плацебо-контролируемые испытания, но [...] такие исследования не могут быть проведены по этическим причинам».

«Невозможно давать плацебо пациентам с [A-fib] и затем ждать появления деменции или инсульта», - пишут Фриберг и Розенквист.

Наконец, исследование не выявило различий между варфарином - который представляет антикоагулянты старшего поколения - и более новыми.

«Используйте антикоагулянты, если диагностирован A-fib»

Фриберг комментирует некоторые клинические последствия полученных результатов, говоря: «Пациенты начинают пероральную антикоагуляцию для профилактики инсульта, но через несколько лет они останавливаются с пугающе высокой скоростью. В первый год примерно 15 процентов прекращают прием препаратов, тогда примерно 10 процентов каждый год ".

«Врачи не должны указывать своим пациентам прекратить использование пероральных антикоагулянтов без веской причины», - предупреждает он.

«Объясните своим пациентам, как работают эти препараты и почему они должны их использовать», - советует Фриберг. «Информированный пациент, который понимает это, с гораздо большей вероятностью будет соблюдать его и сможет безопасно использовать лекарства и получать более высокие выгоды».

«Пациентам, - продолжает он, - я бы сказал:« Не останавливайтесь, пока ваш врач не скажет так. Попросите вашего врача объяснить, почему вы должны принимать препарат, чтобы вы чувствовали, что понимаете и соглашаетесь ».

«Если вы знаете, что [A-fib] пожирает ваш мозг медленными, но устойчивыми темпами и что вы можете предотвратить его, оставаясь на лечении, я думаю, что большинство пациентов [A-fib] сочли бы это очень сильным аргументом для продолжения лечения «.

«Ни один мозг не может противостоять постоянной бомбардировке микроскопических сгустков в долгосрочной перспективе. [...] [Чтобы] сохранить то, что у вас есть, вы должны позаботиться об использовании антикоагулянтов, если у вас диагностирован [A-fib], так как доказано, что они защищают от инсульта и, как показывает это исследование, также защищают от деменции ".

Лейф Фриберг

Авторы также отмечают некоторые ограничения их исследований. Во-первых, учитывая, что исследование описывает только связь, оно не может объяснить причинность.

Еще одним ограничением были неполные медицинские истории пациентов, что означает, что исследователи не имели доступа к информации о других потенциальных заболеваниях.

Кроме того, авторы отмечают, что слабоумие является медленно прогрессирующим заболеванием, которое не обнаруживается в течение многих лет, что означает, что его распространенность, возможно, была выше, чем сообщили пациенты.

Популярные категории

Top