Рекомендуем, 2019

Выбор редакции

Рак: ученые показывают, как повысить лучевую терапию
Что вызывает имплантационное кровотечение?
Что вызывает давление в мочевом пузыре?

Нервная анорексия: что нужно знать

Нервная анорексия - серьезное психологическое состояние и потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения. Однако при правильном лечении выздоровление возможно.

Состояние обычно включает в себя эмоциональные проблемы, нереалистичный образ тела и преувеличенный страх набрать лишний вес или ожирение.

Это часто начинается в подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте, но может начаться в предподростковый период. Это третье наиболее распространенное хроническое заболевание среди подростков.

Расстройства пищевого поведения затрагивают около 30 миллионов мужчин и женщин в Соединенных Штатах. У мужчин и женщин может развиться анорексия, но у женщин она встречается в 10 раз чаще. Почти одна из каждых 100 американских женщин будет испытывать анорексию в какое-то время.

Нервная анорексия отличается от анорексии, что означает потерю аппетита или невозможность есть.

Быстрые факты о нервной анорексии:

Вот некоторые ключевые моменты о нервной анорексии. Более подробно в основной статье.

  • Нервная анорексия - это психологическое состояние, которое связано с расстройством пищевого поведения.
  • Симптомы включают в себя очень низкий индекс массы тела (ИМТ), отказ от еды и попытки похудеть, даже когда индекс массы тела очень низок.
  • Считается, что он вызван сочетанием биологических, экологических и генетических факторов.
  • Лечение может занять некоторое время, но при сочетании консультирования и других видов терапии выздоровление возможно.

Что такое нервная анорексия?


Анорексия может привести к искажению образа тела и нежеланию есть.

Нервная анорексия - это психологическое состояние и расстройство пищевого поведения, при котором человек теряет больше веса, чем здоров для своего роста и возраста. Человек будет поддерживать вес тела 85 процентов или менее от своего ожидаемого веса.

Человек с анорексией намеренно ограничит потребление пищи, как правило, из-за боязни быть или стать толстым, даже когда его индекс массы тела (ИМТ) уже низок. Они могут также выполнять чрезмерные физические упражнения, использовать слабительные и рвоту, чтобы уменьшить вес, но в меньшей степени, чем те, у которых диагностирована булимия.

Осложнения могут быть серьезными. Сообщается, что расстройства пищевого поведения имеют самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний.

Лечение включает в себя госпитализацию и консультирование.

симптомы

Нервная анорексия является сложным состоянием, но основным признаком обычно является тяжелая потеря веса. Человек может также говорить о лишнем весе, хотя объективные показатели, такие как ИМТ, показывают, что это не так.

Изменения в поведении могут включать отказ от еды, чрезмерные физические нагрузки и использование слабительных или рвоту после употребления пищи.

Другие физические признаки и симптомы, вызванные недостатком питательных веществ, включают:

  • сильная потеря мышечной массы
  • вялость, усталость, истощение
  • гипотония или артериальное давление
  • головокружение или головокружение
  • переохлаждение или низкая температура тела, и холодные руки и ноги
  • вздутие живота или расстройство желудка и запор
  • сухая кожа
  • опухшие руки и ноги
  • алопеция или выпадение волос
  • потеря менструации или менее частые месячные
  • бесплодие
  • бессонница
  • остеопороз или потеря плотности кости
  • ломкие ногти
  • нерегулярные или ненормальные сердечные ритмы
  • lanugo, тонкие пушистые волосы, растущие по всему телу, и увеличенные волосы на лице

Признаки рвоты включают неприятный запах изо рта и кариес из-за кислоты в рвоте.

Психологические признаки и симптомы включают в себя:

  • чрезмерное беспокойство о том, чтобы быть толстым или избыточным весом
  • часто измеряя и взвешивая себя и осматривая свои тела в зеркале
  • одержимость едой, например, чтение кулинарных книг
  • врать о приеме пищи
  • не есть или отказываться от еды
  • самоотречение
  • отсутствие эмоций или подавленное настроение
  • снижение полового влечения
  • потеря памяти
  • обсессивно-компульсивное поведение
  • раздражительность
  • над-упражнения

Еда и еда становятся связанными с чувством вины. Может быть трудно говорить с человеком о возможной проблеме, поскольку он, вероятно, откажется признать, что что-то не так.

причины


Давление в СМИ и страх набрать вес иногда, но не всегда, являются способствующими факторами.

Для нервной анорексии не было выявлено ни одной причины. Это, вероятно, происходит в результате биологических, экологических и психологических факторов.

Следующие факторы риска были связаны с этим:

  • быть подверженным депрессии и беспокойству
  • с трудом справляться со стрессом
  • чрезмерно беспокоиться, бояться или сомневаться в будущем
  • быть перфекционистом и чрезмерно озабоченным правилами
  • иметь негативное представление о себе
  • проблемы с питанием в раннем детстве или младенчестве
  • пережив тревожное расстройство в детстве
  • хранение конкретных идей относительно красоты и здоровья, на которые может повлиять культура или общество
  • иметь высокий уровень эмоциональной сдержанности или контроля над своим поведением и самовыражением

Человек может быть слишком обеспокоен своим весом и формой, но это не обязательно является ключевым фактором.

От 33 до 50 процентов людей с анорексией также имеют расстройство настроения, такое как депрессия, и около половины имеют тревожное расстройство, такое как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и социальная фобия. Это говорит о том, что негативные эмоции и низкий самооценка могут способствовать, в некоторых случаях.

Человек может развить нервную анорексию как способ получить контроль над некоторым аспектом своей жизни. Когда они контролируют потребление пищи, это похоже на успех, и поведение продолжается.

Факторы окружающей среды

Факторы окружающей среды могут включать гормональные изменения, которые происходят в период полового созревания, а также чувство тревоги, стресса и низкой самооценки.

Индустрия моды и сообщения в СМИ, предполагающие, что быть худым - это прекрасно, могут оказать влияние.

Другие факторы окружающей среды могут включать в себя:

  • физическое, сексуальное, эмоциональное или другое насилие
  • семейные или другие проблемы в отношениях
  • издеваются
  • страх или экзамены и давление, чтобы преуспеть
  • стрессовое жизненное событие, такое как тяжелая утрата или безработица

По данным Соединенного Королевства (Великобритании) Справочник консультантовлюди с анорексией «действительно должны контролировать свою жизнь; им нужно чувствовать себя особенными, и им нужно чувство мастерства».

Исследование, опубликованное в журнале «Американский семейный врач», описывает человека с анорексией как «употребление калорий или чрезмерные физические нагрузки для контроля над эмоциональной потребностью или болью».

Когда человек чувствует, что не контролирует один или несколько аспектов своей жизни, отказ от еды может быть единственным способом, которым он может по крайней мере взять под контроль свое тело.

Биологические и генетические факторы

Исследования показали, что некоторые люди с расстройствами пищевого поведения могут иметь дисбаланс в некоторых химических веществах мозга, которые контролируют пищеварение, аппетит и голод. Дальнейшие исследования необходимы, чтобы подтвердить это.

Генетические факторы могут влиять на восприимчивость человека к расстройствам пищевого поведения, поскольку они могут работать в семьях. Считается, что от 50 до 80 процентов риска анорексии является генетическим.

Порочный круг

Как только человек начинает терять вес, низкий вес и недостаток питательных веществ могут способствовать изменениям в мозге таким образом, что усиливает поведение и навязчивые мысли, связанные с нервной анорексией.

Изменения могут включать часть мозга, которая контролирует аппетит, или они могут усиливать чувство тревоги и вины, которые становятся связанными с приемом пищи.

В 2015 году исследователи обнаружили, что люди с нервной анорексией могут иметь микробные сообщества кишечника, отличные от тех, у которых нет этого заболевания. Авторы предположили, что это может способствовать беспокойству, депрессии и дальнейшей потере веса.

Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что люди с нервной анорексией менее способны различать различные типы положительных эмоций. Это может привести к дальнейшему снижению веса, так как самоудовлетворение ассоциируется с чувством гордости.

диагностика

Ранняя диагностика и быстрое лечение увеличивают вероятность хорошего результата. Полная история болезни может помочь с диагнозом.

Врач спросит пациента о потере веса, о том, как он относится к своему весу, а у женщин - о менструации. Пациенту может быть трудно раскрыться и откровенно рассказать о себе. Для подтверждения диагноза могут потребоваться годы, особенно если человек ранее страдал ожирением.

Если врач обнаруживает признаки нервной анорексии, он может назначить анализы, чтобы исключить другие основные медицинские состояния с аналогичными признаками и симптомами.

Они включают:

  • сахарный диабет
  • Болезнь Эддисона
  • хронические инфекции
  • расстройство всасывания
  • иммунодефицит
  • воспалительное заболевание кишечника (СРК)
  • рак
  • гипертиреоз

Они могут включать в себя анализы крови, сканирование изображений и электрокардиограмму (ЭКГ).

Диагностические критерии

По данным Американской психиатрической ассоциации (АПА) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5)диагностические критерии для нервной анорексии следующие:

  1. Ограничение потребления энергии по отношению к потребностям, приводящим к значительному снижению массы тела в контексте возраста, пола, траектории развития и физического здоровья.
  2. Сильный страх набрать вес или стать толстым, хотя и с недостаточным весом.
  3. Нарушение способа, которым испытывают вес или форму своего тела, чрезмерное влияние веса или формы тела на самооценку или отрицание серьезности нынешнего низкого веса тела.

Национальная ассоциация по расстройствам пищевого поведения (NEDA) отмечает, что даже без соблюдения всех этих критериев у человека может быть серьезное расстройство пищевого поведения.

Лечение и выздоровление


Нервная анорексия - это не только отказ от еды, но и эмоциональные проблемы.

Лечение может включать медикаментозное лечение, психотерапию, семейную терапию и консультирование по вопросам питания.

Человеку может быть трудно признать, что у него анорексия, и может быть трудно вовлечь его в лечение, так как сопротивление еде трудно сломать.

Пациент может колебаться в уровне сотрудничества и признании, что есть проблема.

Комплексный план должен быть адаптирован к потребностям человека.

Цели лечения:

  • Чтобы восстановить вес тела до здорового уровня
  • Для лечения эмоциональных проблем, в том числе низкой самооценки
  • Для решения искаженного мышления
  • Помочь пациенту развить поведенческие изменения, которые сохранятся в долгосрочной перспективе

Лечение имеет тенденцию быть долгосрочным, и возможен рецидив, особенно во время стресса. Поддержка со стороны семьи и друзей имеет решающее значение для успешных и долгосрочных результатов. Если члены семьи могут понять состояние и определить его признаки и симптомы, они могут поддержать своего близкого человека в процессе выздоровления и помочь предотвратить рецидив.

Психотерапия

Консультирование включает когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая направлена ​​на изменение образа мышления и поведения человека. КПТ может помочь пациенту изменить свое мнение о еде и массе тела, а также разработать эффективные способы реагирования на стрессовые или сложные ситуации.

Консультирование по вопросам питания направлено на то, чтобы помочь пациенту восстановить здоровые привычки питания. Они узнают о роли сбалансированной диеты в поддержании хорошего здоровья.

медикаментозное лечение

Специальных лекарств не существует, но могут потребоваться пищевые добавки, и врач может назначить лекарства, чтобы контролировать тревогу, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или депрессию.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) широко используются в качестве антидепрессантов, но пациенты могут принимать их только тогда, когда их масса тела составляет не менее 95 процентов от нормы для их роста и возраста.

Исследования показали, что антипсихотический препарат оланзапин может помочь пациентам достичь более высокой массы тела, после чего они могут использовать СИОЗС.

госпитализация

Госпитализация может потребоваться в случае серьезной потери веса или недоедания, постоянного отказа от еды или экстренной психиатрической помощи.

Потребление пищи будет постепенно увеличиваться, чтобы обеспечить безопасное увеличение веса.

осложнения

Осложнения могут повлиять на любую систему организма, и они могут быть серьезными.

Физические осложнения включают в себя:

Сердечно-сосудистые проблемыОни включают в себя низкую частоту сердечных сокращений, низкое кровяное давление и повреждение сердечной мышцы.

Проблемы с кровью: Существует более высокий риск развития лейкопении или низкого уровня лейкоцитов, а также анемии - низкого уровня эритроцитов.

Желудочно-кишечные проблемыДвижение в кишечнике значительно замедляется, когда человек сильно весит и ест слишком мало, но это решается, когда улучшается диета.

Проблемы с почкамиОбезвоживание может привести к высококонцентрированной моче и увеличению выработки мочи. Почки обычно восстанавливаются по мере улучшения уровня веса.

Гормональные проблемы: Более низкий уровень гормонов роста может привести к задержке роста в подростковом возрасте. Нормальный рост возобновляется со здоровой диетой.

Переломы костейПациенты, чьи кости еще не полностью выросли, имеют значительно более высокий риск развития остеопении или уменьшения костной ткани, а также остеопороза или потери костной массы.

Около 1 из 10 случаев со смертельным исходом. Помимо физических последствий плохого питания, может быть более высокий риск самоубийства. Каждый пятый случай смерти, связанный с анорексией, происходит от самоубийства.

Ранняя диагностика и лечение снижают риск осложнений.

Жизнь с нервной анорексией

Медицинские новости сегодня (MNT) спросила Марию Раго, доктора философии, президента Национальной ассоциации нервной анорексии и связанных с ней расстройств (ANAD), что могут сделать люди, друзья и семья, если они думают, что у них или у близкого человека может быть нервная анорексия.

Она дала нам эти советы:

  • Будьте добрыми и уважительными, а не осуждающими.
  • Посмотрите на поставщиков лечения, чтобы найти хорошие совпадения, и встретиться с некоторыми людьми, чтобы решить, кто может лучше всего помочь.
  • Рассмотрите команду лечения, включающую диетолога, терапевта и психиатра, которые специализируются на расстройствах пищевого поведения.
  • Убедитесь, что вы получаете все образование и поддержку, которые можете.
  • Пересмотрите свое лечение и внесите изменения, когда считаете нужным.

«Помните, что люди становятся лучше с каждым днем. Помните, что выздоровление требует времени, поэтому будьте терпеливы с собой и своим близким. Имейте надежду, проявляйте творческий подход и никогда не сдавайтесь. Будьте капитаном своей команды по восстановлению. Постарайтесь понять разницу между вашим собственный голос и голос вашего расстройства пищевого поведения ".

Мария Раго, президент ANAD

Г-жа Раго отметила, что у ANAD есть бесплатные группы поддержки и программы наставничества для восстановления, и они приглашают людей воспользоваться бесплатными услугами. «Правильная помощь может изменить вашу жизнь и даже спасти вашу жизнь», - сказала она.

Популярные категории

Top