Рекомендуем, 2019

Выбор редакции

Рак: ученые показывают, как повысить лучевую терапию
Что вызывает имплантационное кровотечение?
Что вызывает давление в мочевом пузыре?

Что нужно знать о холецистите?

Холецистит - это воспаление желчного пузыря. Обычно это происходит из-за того, что желчный камень застревает у отверстия желчного пузыря. Это может привести к лихорадке, боли, тошноте и серьезным осложнениям.

Без лечения это может привести к перфорации желчного пузыря, гибели тканей и гангрены, фиброзу и сокращению желчного пузыря или вторичным бактериальным инфекциям.

Желчные камни участвуют в 95% случаев холецистита. Они могут быть образованы из холестерина, пигмента, известного как билирубин, или их смеси. Это может также быть вызвано желчным илом, когда желчь собирается в желчных протоках.

Другие причины включают травму, критическое заболевание, иммунодефицит или определенные лекарства. Некоторые хронические заболевания, такие как почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или некоторые виды рака, также повышают риск развития холецистита.

В Соединенных Штатах было зарегистрировано 215 995 госпитализаций по поводу холецистита, и среднее время пребывания в больнице составило 3,9 дня.

Острый холецистит начинается внезапно. Хронический холецистит развивается медленно с течением времени.

лечение


Здоровая диета может помочь предотвратить камни в желчном пузыре, частую причину холецистита.

Пациент с холециститом будет госпитализирован, и ему, вероятно, не разрешат употреблять твердую или жидкую пищу в течение некоторого времени. Им будут давать жидкости внутривенно во время голодания. Также можно принимать обезболивающие и антибиотики.

Хирургическое вмешательство рекомендуется при остром холецистите, поскольку существует высокая частота рецидивов воспаления, связанного с желчными камнями. Однако если риск осложнений невелик, хирургическое вмешательство может быть выполнено амбулаторно.

При наличии осложнений, таких как гангрена или перфорация желчного пузыря, пациенту потребуется немедленная операция по удалению желчного пузыря. Если у пациента есть инфекция, через кожу в желчный пузырь может быть введена трубка для дренирования инфекции.

Удаление желчного пузыря или холецистэктомия могут быть выполнены путем открытого удаления брюшной полости или лапароскопически.

Лапароскопическая холецистэктомия включает несколько небольших разрезов на коже. В один разрез вставляется камера, чтобы хирург мог видеть внутри живота, и инструменты для удаления желчного пузыря и вставляются через другие разрезы.

Преимущество лапароскопии в том, что разрезы небольшие, поэтому у пациентов обычно меньше боли после процедуры и меньше рубцов.

После хирургического удаления желчного пузыря желчь будет поступать непосредственно в тонкую кишку из печени. Это обычно не влияет на общее состояние здоровья пациента и пищеварительной системы. У некоторых пациентов могут быть более частые эпизоды диареи.

Рацион питания

После выздоровления от этого состояния важно внести изменения в рацион питания, которые помогут восстановить выработку желчи.

Обязательно ешьте небольшими порциями чаще и избегайте больших порций или порций. Это может нарушить работу системы и вызвать спазм желчного пузыря или желчного протока.

Избегайте жирной и жареной пищи, включая цельные молочные продукты, и придерживайтесь постных белков.

причины

Желчный пузырь - это маленький, грушевидный орган, связанный с печенью, на правой стороне живота. Он накапливает желчь и выпускает ее в тонкую кишку, чтобы помочь перевариванию жира.

Желчный пузырь удерживает желчь, жидкость, которая выделяется после еды, особенно после еды с высоким содержанием жира, и эта желчь способствует пищеварению. Желчь выходит из желчного пузыря через пузырный проток, небольшую трубку, которая ведет к общему желчному протоку, а оттуда в тонкую кишку.

Основной причиной холецистита являются камни в желчном пузыре или желчный осадок, попадающий в отверстие желчного пузыря. Это иногда называют псевдолитом, или «поддельным камнем».

Другие причины включают в себя:

  • травмы живота от ожогов, сепсиса или травмы, или из-за операции
  • шок
  • иммунодефицит
  • длительный пост
  • васкулит

Инфекция в желчи может привести к воспалению желчного пузыря.

Опухоль может препятствовать правильному дренированию желчи из желчного пузыря, что приводит к накоплению желчи. Это может привести к холециститу.

симптомы


Желчные камни в желчном пузыре могут привести к холециститу.

Признаки и симптомы холецистита включают боль в правом верхнем квадранте, лихорадку и высокое количество лейкоцитов.

Боль обычно возникает вокруг желчного пузыря, в правом верхнем квадранте живота.

В случаях острого холецистита боль начинается внезапно, она не проходит и становится интенсивной. Если его не лечить, оно обычно ухудшается, а вдыхание глубоко делает его более интенсивным. Боль может распространяться от живота к правому плечу или спине.

Другие симптомы могут включать в себя:

  • вздутие живота
  • нежность в верхней правой части живота
  • мало или нет аппетита
  • тошнота
  • рвота
  • потение

При остром холецистите может наблюдаться небольшая температура и озноб.

После еды, особенно с высоким содержанием жира, симптомы ухудшатся. Анализ крови может выявить высокий уровень лейкоцитов.

диагностика

Врач обычно спрашивает, есть ли у пациента холецистит в анамнезе, потому что он часто рецидивирует. Физикальное обследование покажет, насколько болезнен желчный пузырь.

Также можно заказать следующие тесты:

  • Ультразвук: это может выделить любые желчные камни и может показать состояние желчного пузыря.
  • Анализ крови: высокий уровень лейкоцитов может указывать на инфекцию. Высокие уровни билирубина, щелочной фосфатазы и сывороточной аминотрансферазы также могут помочь врачу поставить диагноз.
  • Компьютерная томография (КТ) или УЗИ: изображения желчного пузыря могут выявить признаки холецистита.
  • Сканирование на гепатобилиарную иминодиуксусную кислоту (HIDA): также известное как холесцинтиграфия, гепатобилиарная сцинтиграфия или гепатобилиарное сканирование, это сканирование создает изображения печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и тонкой кишки.

Это позволяет врачу отслеживать выработку и поступление желчи из печени в тонкую кишку и определять, есть ли закупорка и где находится закупорка.

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск развития камней в желчном пузыре:

  • семейная история желчных камней на материнской стороне семьи
  • болезнь Крона
  • сахарный диабет
  • ишемическая болезнь сердца
  • терминальная стадия заболевания почек
  • гиперлипидемия
  • похудеть быстро
  • ожирение
  • пожилой возраст
  • беременность

Длительные роды во время родов могут повредить желчный пузырь, повышая риск развития холецистита в течение следующих недель.

осложнения


Холецистит может вызвать боль в животе.

Без лечения острого холецистита может привести к:

  • Фистула, своего рода трубка или канал, может развиться, если большой камень разрушает стенку желчного пузыря. Это может связать желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, и камень может пройти через.
  • Расширение желчного пузыря: если желчный пузырь воспален из-за накопления желчи, он может растянуться и набухнуть, вызывая боль. Тогда существует гораздо больший риск перфорации или разрыва желчного пузыря, а также инфекции и гибели тканей.
  • Гибель ткани: ткань желчного пузыря может погибнуть, и может развиться гангрена, что приведет к перфорации или разрыву мочевого пузыря. Без лечения 10 процентов пациентов с острым холециститом будут испытывать локальную перфорацию, а у 1 процента развивается свободная перфорация и перитонит.

Если в пузырный проток попадает желчный камень, он может сдавливать и блокировать общий желчный проток, что может привести к холестазу. Это редко.

Желчные камни могут иногда переходить из желчного пузыря в желчные пути, что приводит к обструкции протока поджелудочной железы. Это может вызвать панкреатит.

В 3–19 процентах случаев острый холецистит может привести к перихолецистическому абсцессу. Симптомы включают тошноту, рвоту и боль в животе.

профилактика

Некоторые меры могут снизить риск развития камней в желчном пузыре, и это может уменьшить вероятность развития холецистита:

  • избегая насыщенных жиров
  • придерживаться обычного завтрака, обеда и ужина и не пропускать приемы пищи
  • тренируясь 5 дней в неделю не менее 30 минут каждый раз
  • потеря веса, потому что ожирение увеличивает риск образования камней в желчном пузыре
  • избежать быстрой потери веса, так как это увеличивает риск развития камней в желчном пузыре

Потеря здоровой массы тела обычно составляет от 1 до 2 фунтов или от 0,5 до 1 кг веса тела в неделю.

Чем ближе человек к идеальной массе тела, тем ниже риск развития камней в желчном пузыре. Желчные камни более распространены у людей с ожирением, по сравнению с теми, у кого масса тела соответствует их возрасту, росту и телосложению.

Популярные категории

Top