Рекомендуем, 2019

Выбор редакции

Могут ли летучие мыши «сказать нам», когда и где Эбола нанесет следующий удар?
Как манго влияет на уровень сахара в крови и ожирение
Рак толстой кишки: может ли остановить рост опухоли?

Иммунотерапия возвещает «новую эру» лечения рака

По мнению экспертов, «целая новая эра» для лечения рака наступила. Два новых исследования опубликованы в Медицинский журнал Новой Англии предоставить дополнительные доказательства того, что иммунотерапия - использование лекарств для стимуляции иммунного ответа - очень эффективна против этой болезни.


Иммунотерапия включает в себя использование лекарств для усиления реакции иммунной системы пациентов, усиливая воздействие на раковые клетки.

Недавно представленное на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии в 2015 году одно исследование показало, что комбинация лекарств ипилимумаб и ниволумаб (препарат для иммунотерапии) уменьшала размер опухоли почти у 60% людей с прогрессирующей меланомой - самой смертельной формой рака кожи - по сравнению с одним ипилимумабом, в то время как другое исследование показало, что ниволумаб снижает риск смерти от рака легких более чем на 40%.

Ниволумаб - это препарат, уже одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения метастатической меланомы у пациентов, которые не ответили на ипилимумаб или другие лекарства. Он также одобрен для лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), который метастазировал во время или после химиотерапии.

Однако, по мнению экспертов по раку, результаты этих последних исследований показывают, что ниволумаб и другие препараты для иммунотерапии могут однажды стать стандартным средством лечения рака, заменив химиотерапию.

Профессор Рой Хербст, руководитель медицинской онкологии в Йельском онкологическом центре в Нью-Хейвене, Коннектикут, считает, что это может произойти в течение следующих 5 лет. «Я думаю, что мы наблюдаем изменение парадигмы в лечении онкологии», - сказал он. Хранитель, «Потенциал для долгосрочного выживания, эффективного лечения, безусловно, есть».

Ниволумаб плюс ипилимумаб сократили размер опухоли как минимум на треть в течение почти 1 года

Ниволумаб относится к классу лекарств, известных как «ингибиторы контрольных точек». Он работает, блокируя активацию PD-L1 и PD-1 - белков, которые помогают раковым клеткам прятаться от иммунных клеток, избегая атаки.

В фазе 3 исследования доктор Рене Гонсалес из Онкологического центра Университета Колорадо и его коллеги проверили эффективность ниволумаба в сочетании с ипилимумабом - препаратом, стимулирующим иммунные клетки для борьбы с раком - или только ипилимумабом у 945 пациентов с прогрессирующей меланомой (стадия III или стадия IV), которые не получали никакого предшествующего лечения.

В то время как у 19% пациентов, получавших только ипилимумаб, наблюдалось уменьшение размера опухоли в течение 2,5 месяцев, опухоли у 58% пациентов, получавших ниволумаб плюс ипилимумаб, сократились как минимум на треть в течение почти года.

Комментируя эти выводы, один из руководителей исследования доктор Джеймс Ларкин из Королевской больницы Марсден в Великобритании сказал Новости BBC:

«Принимая эти лекарства вместе, вы эффективно снимаете два тормоза с иммунной системы, а не один, поэтому иммунная система способна распознавать опухоли, которые ранее не распознавались, реагировать на них и уничтожать их.

Что касается иммунотерапии, мы никогда не видели уровень усадки опухоли более 50%, так что это очень важно. Это метод лечения, который, я думаю, будет иметь большое будущее для лечения рака ».

Доктор Гонсалес и его коллеги также продемонстрировали эффективность другого препарата иммунотерапии под названием пембролизумаб у пациентов с прогрессирующей меланомой.

Хотя у 16% из 179 пациентов, получавших химиотерапию, не наблюдалось прогрессирования заболевания через 6 месяцев, команда обнаружила, что прогрессирование заболевания было остановлено у 36% из 361 пациента, получавших пембролизумаб через 6 месяцев.

Доктор Гонсалес отмечает, что хотя комбинация ниволумаба и ипилимумаба проявляет большую эффективность против прогрессирующей меланомы, чем пембролизумаб, она также обладает большей токсичностью. Около 55% пациентов, получавших ниволумаб плюс ипилимумаб, имели серьезные побочные эффекты, такие как усталость и колит, и около 36% этих пациентов прекратили лечение.

Доктор Гонсалес говорит, что такое лечение может быть лучше для пациентов, у которых рак не связан со сверхэкспрессией белка PD-L1.

«Возможно, PDL1-негативные пациенты получат наибольшую пользу от комбинации, тогда как PDL1-позитивные пациенты могут использовать препарат, нацеленный на этот белок, с равной эффективностью и меньшей токсичностью», - добавляет он. «При метастатической меланоме все пациенты, а не только те, кто является PD-L1-позитивным, могут получить пользу от пембролизумаба».

Ниволумаб почти удвоил выживаемость пациентов от НМРЛ

В другом исследовании доктор Джули Брэмер, директор Программы по онкологии грудной клетки в Онкологическом центре им. Джона Хопкинса Киммеля, и коллеги проверили эффективность ниволумаба в сравнении со стандартной химиотерапией препаратом доцетаксел среди 260 пациентов с НМРЛ.

Все пациенты ранее лечились от этой болезни, но рак вернулся и распространился.

Команда обнаружила, что пациенты, получавшие ниволумаб, имели более длительную общую выживаемость, чем пациенты, получавшие стандартную химиотерапию, при 9,2 месяца против 6 месяцев.

Через 1 год после лечения исследователи обнаружили, что ниволумаб почти удвоил выживаемость пациентов. Около 42% пациентов, получавших ниволумаб, были живы через 1 год, по сравнению только с 24% пациентов, получавших химиотерапию.

Результаты исследования также продемонстрировали более длительный период остановки прогрессирования заболевания у пациентов, получавших ниволумаб, по сравнению с теми, кто проходил химиотерапию, - 3,5 месяца против 2,8 месяца.

В целом, по оценкам исследователей, по сравнению с пациентами, которые получали химиотерапию, у тех, кто получал ниволумаб, риск смерти от НМРЛ был на 41% ниже.

Комментируя эти выводы, доктор Брахмер говорит:

«Это укрепляет иммунотерапию как вариант лечения рака легких. За 20 лет, что я на практике, я считаю это важной вехой».

Хотя оба исследования показывают перспективу использования иммунотерапии при лечении рака, эксперты отмечают, что такое лечение будет дорогостоящим. Например, применение ниволумаба плюс ипилимумаба для лечения прогрессирующей меланомы обойдется как минимум в 200 000 долларов США на пациента.

Таким образом, исследователи говорят, что важно, чтобы будущие исследования определяли, какие больные раком с наибольшей вероятностью получат пользу от иммунотерапии.

Медицинские новости сегодня Недавно сообщалось об исследовании, проведенном исследователями из Cancer Research UK, которое показывает, что класс препаратов, называемых ингибиторами АКТ, может усиливать эффект лучевой терапии против различных видов рака, включая рак молочной железы, почек, меланому и рак мозга.

Популярные категории

Top