Рекомендуем, 2019

Выбор редакции

Могут ли летучие мыши «сказать нам», когда и где Эбола нанесет следующий удар?
Как манго влияет на уровень сахара в крови и ожирение
Рак толстой кишки: может ли остановить рост опухоли?

Все, что нужно знать о сколиозе

При сколиозе позвоночник искривляется в одну сторону. Это может повлиять на любую часть позвоночника, но наиболее распространенные области находятся на уровне груди и нижней части спины.

Это часто появляется у детей. В большинстве случаев лечение не требуется, так как кривая корректируется с ростом. Однако, исходя из степени кривизны и возраста ребенка, часто рекомендуется сочетание бодрящей и физической терапии.

Очень маленькому числу пациентов со сколиозом может потребоваться операция. Осложнения сколиоза включают хроническую боль, дыхательную недостаточность и снижение физической работоспособности.

Быстрые факты о сколиозе

Вот несколько ключевых моментов о сколиозе. Более подробно в основной статье.

  • Часто причины сколиоза не известны.
  • Несколько человек со сколиозом нуждаются в операции.
  • Симптомы у младенцев включают выпуклость на одной стороне груди.
  • Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин

Что такое сколиоз?

Человек со сколиозом будет иметь C- или S-образную кривую в позвоночнике.

Он может появиться в любом возрасте, но он часто проявляется в возрасте от 10 до 12 лет или в подростковом возрасте, но у детей могут быть симптомы.

Причины изменения формы обычно не известны, но некоторые случаи связаны с церебральным параличом, мышечной дистрофией, расщелиной позвоночника или врожденным дефектом.

Структурная кривая постоянна и может быть связана с другим условием. Неструктурная кривая временна и, вероятно, со временем исчезнет.

лечение

У большинства детей со сколиозом наблюдается легкая кривая, которая не нуждается в лечении.

Врач порекомендует каждые 4–6 месяцев следить за изгибом позвоночника в клинике и периодически с помощью рентгенографии.

Следующие факторы будут учитываться врачом при выборе вариантов лечения:

  • Пол: Женщины чаще, чем мужчины, имеют сколиоз, который постепенно ухудшается.
  • Серьезность кривой: Чем больше кривая, тем больше риск ее ухудшения со временем. S-образные кривые, также называемые «двойными кривыми», имеют тенденцию ухудшаться с течением времени. С-образные кривые менее подвержены ухудшению.
  • Кривая позиция: Кривая, расположенная в центральной части позвоночника, с большей вероятностью ухудшится по сравнению с кривыми в нижней или верхней части.
  • Зрелость костей: Риск ухудшения становится ниже, если кости человека перестали расти. Брекеты более эффективны, пока кости растут.

Кастинг

Иногда вместо детской фиксации используется сколиоз, чтобы помочь позвоночнику ребенка вернуться в нормальное положение по мере роста. Это можно сделать с помощью гипсовой повязки из Парижа.

Повязка прикреплена к внешней стороне тела пациента и будет носить все время. Поскольку ребенок быстро растет, состав регулярно меняется.

фигурные скобки

Если у пациента умеренный сколиоз и кости все еще растут, врач может порекомендовать бандаж. Это предотвратит дальнейшее искривление, но не вылечит или не изменит его. Брекеты обычно носят постоянно, даже ночью. Чем больше часов в день пациент носит скобку, тем эффективнее она будет.

Скобка обычно не ограничивает то, что может сделать ребенок. Если ребенок желает участвовать в физической активности, брекеты можно снять.

Когда кости перестают расти, брекеты больше не используются. Есть два типа брекетов:

  • Грудной пояснично-крестцовый ортез (TLSO) - TLSO изготовлен из пластика и предназначен для аккуратного изгиба тела. Это обычно не видно под одеждой.
  • Милуоки скобка - это полный торс и имеет кольцо на шее с упорами для подбородка и задней части головы. Этот тип скоб используется только тогда, когда TLSO не представляется возможным или неэффективным.

Одно исследование показало, что когда брекеты используются на 10-15 лет с идиопатическим сколиозом, это снижает риск ухудшения состояния или необходимости хирургического вмешательства.

симптомы

Сколиоз обычно проявляется с младенчества или юности.

Симптомы у подростков


Часто одежда пациентов со сколиозом не вешается должным образом.

Наиболее распространенная форма сколиоза появляется у подростков. Он известен как подростковый идиопатический сколиоз. Это может повлиять на детей в возрасте от 10 лет.

Идиопатический означает, что нет никакой известной причины. Симптомы могут включать в себя:

  • голова немного смещена от центра
  • грудная клетка не симметрична - ребра могут быть на разной высоте
  • одно бедро более заметно, чем другое
  • одежда не вешается должным образом
  • одно плечо или лопатка выше другого
  • человек может склоняться в одну сторону
  • неровная длина ног

Симптомы у младенцев

У младенцев симптомы могут включать:

  • выпуклость на одной стороне груди
  • ребенок может постоянно изгибаться в одну сторону
  • в более тяжелых случаях проблемы с сердцем и легкими, приводящие к одышке и боли в груди

Некоторые виды сколиоза могут вызывать боль в спине, но обычно она не очень болезненна. Боль в спине не редкость у пожилых людей с давним сколиозом.

Если сколиоз не лечить, могут возникнуть проблемы в более позднем возрасте, такие как нарушение функции сердца и легких.

упражнения

Для сколиоза предлагаются различные упражнения, и разные школы предлагают разные стратегии. Тем не менее, все они стремятся выровнять позвоночник, грудную клетку, плечи и таз, чтобы достичь «нормальной» позы.

В 2016 году исследователи отметили, что появляется все больше доказательств того, что физические упражнения могут помочь в лечении сколиоза, но требуется больше работы, чтобы выяснить, какие упражнения являются наиболее эффективными.

Хирургия

В тяжелых случаях сколиоз может прогрессировать со временем. В этих случаях врач может рекомендовать слияние позвоночника. Эта операция уменьшает изгиб позвоночника и предотвращает его ухудшение.

Операция при сколиозе включает в себя следующее:

  • Костные трансплантаты - два или более позвонков (кости позвоночника) связаны с новыми костными трансплантатами. Иногда металлические стержни, крючки, винты или провода используются для удержания части позвоночника прямо во время заживления кости.
  • Интенсивная терапия - операция длится 4-8 часов. После операции ребенка переводят в отделение интенсивной терапии, где ему вводят внутривенную жидкость и обезболивают. В большинстве случаев ребенок покидает отделение интенсивной терапии в течение 24 часов, но, возможно, ему придется оставаться в больнице от недели до 10 дней.
  • восстановление - дети обычно могут вернуться в школу через 4-6 недель и могут заниматься спортом примерно через 1 год после операции. В некоторых случаях для поддержки позвоночника в течение 6 месяцев необходима задняя скобка.

Пациент должен будет возвращаться в больницу каждые 6 месяцев, чтобы удлинить стержни - это обычно амбулаторная процедура, поэтому пациент не проводит ночь. Стержни будут удалены хирургическим путем, когда позвоночник вырастет.

Врач порекомендует слияние позвоночника только в том случае, если считается, что преимущества перевешивают риски. Риски включают в себя:

  • Смещение стержня: Стержень может сдвинуться с правильного положения, поэтому необходима дальнейшая операция.
  • ложный суставОдна из костей, используемая для слияния позвоночника, не прилипает должным образом, что приводит к легкому дискомфорту и неудачной коррекции позвоночника. Дальнейшая операция может потребоваться.
  • Инфекционное заболеваниеЕсли это происходит, его обычно лечат антибиотиками.
  • Повреждение нерваПовреждение нервов позвоночника, приводящее к легким симптомам, таким как онемение в одной или обеих ногах, к серьезным проблемам, таким как параплегия, потеря всех функций нижней части тела.

Нейрохирург может присутствовать во время операции по поводу сколиоза.

причины


Сколиоз иногда вызывается нервно-мышечными заболеваниями.

Ниже приведены некоторые из возможных причин сколиоза:

  • Нервно-мышечные состояния: Они влияют на нервы и мышцы и включают церебральный паралич, полиомиелит и мышечную дистрофию.
  • Врожденный сколиоз (присутствует при рождении) Это редко и происходит потому, что кости в позвоночнике развивались неправильно, когда плод рос внутри матери.
  • Конкретные гены: Считается, что по крайней мере один ген вовлечен в сколиоз.
  • Длина ног: Если одна нога длиннее другой, у человека может развиться сколиоз.
  • Синдромный сколиоз: Сколиоз может развиваться как часть другого заболевания, включая нейрофиброматоз и синдром Марфана.
  • Остеопороз: Это может вызвать вторичный сколиоз из-за дегенерации кости.
  • Другие причины: Плохая осанка, ношение рюкзаков или ранцев, нарушения соединительной ткани и некоторые травмы.

Факторы риска

Факторы риска развития сколиоза включают в себя:

  • Возраст: Признаки и симптомы часто начинаются во время всплеска роста непосредственно перед половым созреванием.
  • Пол: Женщины имеют более высокий риск.
  • Генетика: Люди со сколиозом могут иметь близкого родственника с условием.

Типы

Ассоциация сколиоза Великобритании описывает пять основных типов сколиоза:

  • Врожденный сколиоз, когда позвоночник не формируется правильно до рождения
  • Ранний сколиоз появляется между рождением и 10 годами
  • Подростковый идиопатический сколиоз, возникающий по мере роста ребенка, что приводит к искривлению и искривлению позвоночника.
  • Дегенеративный сколиоз может поражать взрослых из-за износа скелетной системы, независимо от того, есть ли у них уже сколиоз
  • Нервно-мышечный сколиоз возникает из-за проблем с мышцами или нервной системой
  • Кифоз Шейермана, когда передние отделы позвонков растут медленнее, чем задние, уменьшая их
  • Синдромальный сколиоз связан с одним из ряда синдромов, включая синдром Марфана и трисомию 21

диагностика

Врач проведет физическое обследование позвоночника, ребер, бедер и плеч.

С помощью инструмента, называемого инклинометром или сколиометром, врач может измерить степень сколиоза.

Пациент может быть направлен к ортопеду.

Сканирующие изображения, такие как рентгеновские снимки, компьютерная томография и МРТ, могут помочь оценить форму, направление, местоположение и угол кривой.

Популярные категории

Top