Рекомендуем, 2019

Выбор редакции

Все, что вам нужно знать о разрыве селезенки
Что вызывает коричневые выделения до менструации?
Что нужно знать о передозировке инсулина?

Обзор дает дальнейшее понимание связи между гормональной терапией и раком молочной железы

Обзор данных двух клинических испытаний Инициативы по охране здоровья женщин показывает, что менопаузальная гормональная терапия влияет на частоту возникновения рака молочной железы с течением времени. Результаты опубликованы в журнале JAMA Онкология.


Обзор показал, что использование эстрогена плюс прогестина было связано с устойчивым увеличением заболеваемости раком молочной железы, в то время как было обнаружено, что один эстроген снижает риск рака молочной железы.

Заместительная гормональная терапия когда-то считалась стандартной терапией для женщин, страдающих симптомами менопаузы. Это включает использование лекарств, которые содержат женские гормоны - обычно эстроген или комбинацию эстрогена и прогестина (форма прогестерона) - для замены утраченных после менопаузы.

Но в 2002 году появились результаты клинического испытания в рамках Инициативы по охране здоровья женщин (WHI), в ходе которого была обнаружена связь между применением комбинированной гормональной терапии и повышенным риском развития рака молочной железы - этот факт был подтвержден еще одним испытанием WHI год спустя. ,

По словам доктора Роуэна Т. Хлебовски из Лос-Анджелесского института биомедицинских исследований Медицинского центра Harbour-UCLA в Торрансе, Калифорния, и его коллег, результаты этих исследований привели к значительному сокращению использования гормональной терапии.

Тем не менее, авторы отмечают, что, хотя комбинированная гормональная терапия была связана с повышенным риском рака молочной железы в этих исследованиях, использование только эстрогена не было. Фактически, использование эстрогена было связано со снижением заболеваемости раком молочной железы и смертности от него.

«Такие результаты поднимают вопросы относительно краткосрочных и долгосрочных последствий этих двух схем лечения после рака», - говорят авторы.

Таким образом, доктор Хлебовски и его коллеги провели более длительный обзор двух исследований WHI с целью лучшего понимания того, как использование гормонотерапии влияет на риск рака молочной железы.

Гормонотерапия одним эстрогеном снижает риск рака молочной железы

В одном исследовании приняли участие 16 608 женщин с неповрежденной маткой, которые были рандомизированы для получения комбинированной гормональной терапии - эстрогена плюс прогестина - или плацебо в среднем на 5,6 лет.

В другом исследовании участвовало 10 739 женщин, перенесших гистерэктомию, которые были случайным образом распределены на прием одного эстрогена или плацебо в среднем на 7,2 года.

Обзор показал, что использование эстрогена плюс прогестина в течение всего периода вмешательства было связано с устойчивым увеличением заболеваемости раком молочной железы.

Тем не менее, примерно через 2,75 года после начала комбинированной гормональной терапии - считается ранним периодом после вмешательства - исследователи выявили резкое снижение заболеваемости раком молочной железы среди женщин, лечение которых было прекращено.

«Это, вероятно, представляет терапевтическое влияние изменений в гормональной среде на доклинические формы рака молочной железы, аналогичные тем, которые наблюдаются при использовании ингибитора ароматазы или адъюванта при применении тамоксифена при ранней стадии рака молочной железы», - отмечают авторы.

Однако повышенный риск рака молочной железы сохранялся годами после прекращения лечения.

В исследовании только с эстрогенами исследователи определили общее значительное снижение заболеваемости раком молочной железы в течение всего периода вмешательства. Команда обнаружила, что этот риск был самым низким в ранний период после вмешательства, хотя они отмечают, что со временем он увеличивается.

«Тем не менее, - говорят авторы, - использование одного эстрогена снижает риск рака молочной железы на протяжении всего кумулятивного наблюдения».

Исследователи говорят, что раннее снижение риска рака молочной железы с помощью одной только терапии эстрогенами может отражать эффект лечения на доклинические формы рака молочной железы. «Рак, положительный по рецепторам эстрогена, реагирует на внезапное снижение воздействия эстрогена уменьшением опухоли», - отмечают они.

Комментируя свои выводы, команда говорит:

«При более длительном наблюдении за двумя исследованиями гормональной терапии WHI наблюдалась сложная картина изменения годового влияния на рак молочной железы.

Продолжающееся влияние на рак молочной железы после прекращения гормональной терапии в исследованиях WHI требует повторной калибровки риска рака молочной железы и расчета выгод для обеих схем, с более сильным неблагоприятным влиянием на использование эстрогена и прогестина и несколько большей выгодой для использования только эстрогена ».

Обзор предлагает «убедительные новые доказательства» роли прогестерона в раке молочной железы

В редакционной статье, связанной с исследованием, Рама Хока, доктор философии, Онкологический центр принцессы Маргарет в Торонто, Канада, и коллеги говорят, что этот последний обзор исследований WHI показывает «убедительные новые доказательства» важной роли прогестерона в раке молочной железы, отмечая, что он «традиционно занял место эстрогена».

«Хотя исследования WHI относятся к менопаузальному состоянию, извлеченные из них уроки по-прежнему дают дополнительную ценность в оценке потенциальной роли прогестерона даже в предменопаузальном раке молочной железы», - добавляют они.

«Кроме того, исследование клеточных и механистических основ влияния прогестерона на нормальный рак молочной железы и рак молочной железы может предоставить новые возможности для трансляции знаний и терапевтического вмешательства при раке молочной железы».

В феврале, Медицинские новости сегодня сообщили об исследовании, опубликованном в Ланцет Предполагается, что заместительная гормональная терапия увеличивает риск рака яичников только после 5 лет использования.

Популярные категории

Top