Рекомендуем, 2019

Выбор редакции

Новая область мозга «может быть тем, что делает людей уникальными»
Ранняя диагностика диабета связана с сердечными заболеваниями, инсультом
Сон на выходных может снизить риск диабета

Что такое эмфизема?

Эмфизема - это тип хронической обструктивной болезни легких. Воздушные мешочки в легких повреждаются и растягиваются. Это приводит к хроническому кашлю и затрудненному дыханию.

Курение является наиболее распространенной причиной, но эмфизема также может быть генетической. Там нет никакого лечения, но отказ от курения может предотвратить ухудшение эмфиземы.

В Соединенных Штатах (США) 3,5 миллиона человек, или 1,5 процента населения, получили диагноз эмфиземы в 2016 году. Число смертей от эмфиземы составило 7 455 человек, или 2,3 человека на каждые 100 000 человек.

Быстрые факты об эмфиземе

Вот несколько ключевых моментов об эмфиземе. Более подробная информация находится в теле этой статьи.

  • Большинство случаев эмфиземы связано с курением сигарет.
  • Одышка и кашель являются основными симптомами эмфиземы.
  • Врачи диагностируют ХОБЛ и эмфизему с помощью тестов функции легких, которые измеряют емкость легких.
  • Лечение включает медикаменты, использование ингалятора, респираторную помощь и, возможно, хирургическое вмешательство.
  • Лечение не останавливает и не устраняет повреждение легких, но может ослабить симптомы и предотвратить приступы.
  • Прививки могут помочь предотвратить дополнительные заболевания, которые могут стать опасными наряду с эмфиземой.

Что такое эмфизема?


Курение является одним из ключевых триггеров эмфиземы у тех, кто генетически предрасположен к этому заболеванию.

Эмфизема является типом хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это связано с потерей эластичности и расширением воздушных мешков в легких.

Альвеолы ​​в конце бронхиол легкого увеличиваются, потому что их стенки разрушаются или воздушные мешки разрушаются, сужаются, разрушаются, растягиваются или чрезмерно раздуты.

Наличие меньшего и большего количества поврежденных мешочков означает уменьшение площади поверхности для обмена кислорода в кровь и углекислого газа из нее.

Ущерб постоянен. Способность правильно дышать не может быть полностью восстановлена.


Хронический кашель является одним из ранних признаков эмфиземы, наряду с одышкой.
  • частые легочные инфекции
  • много слизи
  • хрипящий
  • снижение аппетита и потеря веса
  • усталость
  • синими губами или гвоздями, или цианозом из-за недостатка кислорода
  • тревога и депрессия
  • проблемы со сном
  • утренние головные боли из-за недостатка кислорода, при затрудненном дыхании

Другие состояния имеют много симптомов эмфиземы и ХОБЛ, поэтому важно обратиться к врачу.

лечение

Лечение ХОБЛ и эмфиземы нацелено на стабилизацию состояния и предотвращение осложнений путем использования медикаментов и поддерживающей терапии.

Поддерживающая терапия включает кислородную терапию и помощь в прекращении курения.

Лекарственная терапия

Основным лекарством, используемым при ХОБЛ и эмфиземе, являются вдыхаемые бронходилататоры для облегчения симптомов.

Они помогают, расслабляя и открывая дыхательные пути в легких.

Бронходилататоры, которые поставляются через ингаляторы, включают:

  • Бета-агонисты, которые расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и увеличивают мукоцилиарный клиренс
  • Антихолинергические или антимускариновые препараты, которые расслабляют гладкую мускулатуру бронхов.

Эти препараты одинаково эффективны при регулярном применении для улучшения функции легких и повышения физической работоспособности.

Существуют препараты короткого и длительного действия, которые можно комбинировать.

Выбор зависит от индивидуальных факторов, предпочтений и симптомов.

Примеры включают альбутерол, формотерол, индакатерол и сальметерол.

Кортикостероидные препараты, такие как флутиказон, также могут помочь. Стероиды вдыхаются в виде аэрозольных баллончиков. Они могут помочь облегчить симптомы эмфиземы, связанной с астмой и бронхитом.

Кортикостероиды могут помочь людям с плохо контролируемыми симптомами, которые регулярно испытывают обострения, несмотря на использование бронходилататора.

У пациентов, которые продолжают курить, кортикостероиды не изменяют течение болезни, но могут облегчить симптомы и улучшить краткосрочную функцию легких у некоторых пациентов.

Применяемые наряду с бронходилататорами, они могут снизить частоту приступов.

Тем не менее, существует долгосрочный риск побочных эффектов, которые включают остеопороз и образование катаракты.

Кислородная терапия


Кислородная терапия может значительно улучшить качество жизни людей с эмфиземой.

По мере прогрессирования эмфиземы и снижения функции дыхания самостоятельное дыхание становится более трудным.

Кислородная терапия улучшает доставку кислорода в легкие. Кислород может быть дополнен с помощью ряда устройств, некоторые из которых предназначены для домашнего использования.

Варианты включают в себя концентраторы кислорода с электрическим приводом, системы жидкого кислорода или баллоны со сжатым газом, в зависимости от потребностей и того, сколько времени человек проводит на улице или дома.

Кислородная терапия может проводиться 24 часа в сутки или 12 часов ночью.

Продлевает жизнь людям с прогрессирующей ХОБЛ и эмфиземой.

Пациенты будут контролироваться на предмет насыщения кислородом, чтобы предотвратить кислородную токсичность.

Воздушные перевозки могут создать потребность в дополнительном кислороде из-за более низкого давления воздуха в кабине.

Хирургия

Люди с тяжелой эмфиземой иногда подвергаются хирургическому вмешательству для уменьшения объема легких или проведения трансплантации легких.

Операция по уменьшению объема легких удаляет небольшие клинья поврежденной эмфизематозной ткани легких.

Считается, что это улучшает отдачу легких и улучшает функцию диафрагмы. В тяжелых случаях это может улучшить функцию легких, переносимость физической нагрузки и качество жизни.

Трансплантация легких улучшает качество жизни, но не увеличивает продолжительность жизни людей с тяжелой эмфиземой.

Пожизненная медикаментозная терапия необходима для предотвращения отторжения новой тканью иммунной системы. Одно или оба легких могут быть пересажены.

Лечение обострений

Осложнения можно лечить с помощью лекарственной и кислородной терапии. Антибиотики могут помочь в случаях бактериальной инфекции.

Большинство обострений лечат кортикостероидными препаратами, такими как преднизон, и кислородной терапией.

Опиоидные препараты могут облегчить сильный кашель, а опиоидные препараты могут облегчить боль.

В 2014 году ученым из медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне удалось вырастить легкие человека с использованием стволовых клеток. В будущем это может дать надежду людям с эмфиземой и другими заболеваниями легких.

Легочная реабилитация и управление образом жизни

Легочная реабилитация - это программа помощи людям с эмфиземой.

Он направлен на то, чтобы помочь людям улучшить свой образ жизни, бросив курить, соблюдая здоровую диету и занимаясь физическими упражнениями.

Питье большого количества воды может помочь сохранить дыхательные пути чистыми, ослабляя слизь.

Зимой избегание холодного воздуха может предотвратить мышечные спазмы. Поможет шарф вокруг рта или маска от холодного воздуха.

Эти изменения не могут изменить общее течение болезни, но они могут помочь людям жить с этим заболеванием, а также улучшить физическую работоспособность и качество жизни.

Упражнения, которые могут помочь улучшить дыхание, включают в себя диафрагмальное дыхание, дыхание с помощью сумочки и глубокое дыхание.

причины

Курение сигарет является причиной как минимум 85 процентов случаев эмфиземы и ХОБЛ.

Однако не все курильщики будут его развивать, только те, кто генетически восприимчив.

Другие вдыхаемые токсины, которые могут привести к эмфиземе и ХОБЛ, включают связанные с работой. В некоторых странах дым от приготовления пищи в помещении и отопления является основной причиной.

Другими способствующими факторами риска являются:

  • низкая масса тела
  • загрязнение воздуха
  • профессиональная пыль, такая как минеральная пыль или хлопковая пыль
  • вдыхаемые химические вещества, включая уголь, зерна, изоцианаты, кадмий
  • дыхательные расстройства у детей, либо вирусная инфекция, либо, возможно, астма

Считается, что воздействие пассивного сигаретного дыма является незначительным фактором.

У некоторых людей наблюдается дефицит белка α1-антитрипсина. Это генетический фактор, который может привести к редкой форме эмфиземы.

α1-антитрипсин защищает легкие от разрушения альвеолярной ткани нейтрофильной эластазой.

Этот недостаток является врожденным. Люди рождаются с этим. Эти люди могут развить эмфизему в относительно раннем возрасте, никогда не куря.

Курение, однако, ускоряет эмфизему у людей, которые генетически восприимчивы.

Эмфизема не заразна. Один человек не может поймать это от другого.

Типы

Эмфизема - это тип хронического обструктивного заболевания легких (ХОБЛ), и его можно классифицировать на различные типы в зависимости от того, какая часть легких поражена.

Различные типы:

  • paraseptal
  • центрилобулярный, поражающий преимущественно верхние доли; это чаще всего встречается у курильщиков
  • панлобулярный, поражающий как парасептальную, так и центрилобулярную области

Этапы

Стадии эмфиземы были описаны Глобальной инициативой по хронической обструктивной болезни легких (GOLD).

Этапы основаны на объеме форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1).

  • Очень мягкий или Стадия 1: ОФВ1 составляет около 80 процентов от нормы
  • Умеренный или Стадия 2: ОФВ1 составляет от 50 до 80 процентов от нормы
  • Тяжелый или Стадия 3: ОФВ1 составляет от 30 до 50 процентов от нормы
  • Очень тяжелый или Стадия 4: ОФВ1 ниже, чем на Стадии 3, или такой же, как Стадия 3, но с низким уровнем кислорода в крови

Этапы помогают описать состояние, но они не могут предсказать, как долго человек может выжить. Врачи могут проводить тесты, чтобы узнать больше о том, насколько серьезным является состояние человека.

диагностика

Врач проведет медицинский осмотр и расспросит пациента об их симптомах и истории болезни.

Некоторые диагностические тесты могут также использоваться, чтобы подтвердить, что у пациента есть эмфизема, а не астма и сердечная недостаточность.

Если пациент никогда не курил, может быть проведен тест, чтобы определить, есть ли у человека дефицит α1-антитрипсина.

Функциональные тесты легких

Функциональные пробы легких используются для подтверждения диагноза эмфиземы, для мониторинга прогрессирования заболевания и для оценки реакции на лечение.

Они измеряют способность легких обмениваться дыхательными газами и включают спирометрию.

Спирометрия оценивает обструкцию воздушного потока. Проводятся измерения по уменьшению объема форсированного выдоха после лечения бронходилататорами.

В этом тесте пациенты дуют как можно быстрее и сильнее в трубку. Трубка прикреплена к машине, которая измеряет объем и скорость выдуваемого воздуха.

Объем форсированного выдоха за одну секунду сокращается до ОФВ.

Четыре стадии ХОБЛ от легкой до тяжелой определяются ОФВ.

Другие тесты

Другие тесты, используемые врачами в процессе диагностики ХОБЛ и эмфиземы, включают в себя:

  • визуализация, такая как рентгенография грудной клетки или компьютерная томография легких
  • анализ газов артериальной крови для оценки кислородного обмена

профилактика

Избегание или отказ от курения - лучший способ предотвратить эмфизему или предотвратить ее ухудшение.

прививка

Вакцинация может помочь предотвратить обострение ХОБЛ и эмфиземы.

Требуется ежегодная иммунизация против гриппа и 5-летняя против пневмонии.

питание

Снижение объема легких увеличивает потребность в энергии для повседневной деятельности, поэтому люди с эмфиземой могут быть подвержены риску потери веса и дефицита питательных веществ.

Некоторые люди с эмфиземой имеют избыточный вес или страдают ожирением, и им рекомендуется худеть, так как эти условия могут привести к дальнейшему ухудшению здоровья.

Важна здоровая диета с большим количеством свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов и низким содержанием жиров и сахара.

Популярные категории

Top