Рекомендуем, 2020

Выбор редакции

Риск смерти почти удваивается при тяжелом псориазе
Состояние психического здоровья среди студентов в США растет
Чего следует избегать во время беременности

Механические клапаны сердца лучше биологических?

Все чаще биологические клапаны сердца используются преимущественно по сравнению с механическими клапанами в хирургических процедурах замены. Новое исследование в шведском Karolinska Institutet может перевернуть это предпочтение с ног на голову.


Новое исследование показывает, что биологические клапаны могут быть не лучшим выбором для процедур замены.

Замена аортального клапана проводилась с 1960-х годов, и с тех ранних дней процедура неоднократно и значительно улучшалась.

Сегодняшние процедуры замены аортального клапана часто могут быть минимально инвазивными; около 280 000 аортальных клапанов ежегодно заменяются во всем мире.

Существует ряд причин, по которым сердечный клапан может нуждаться в замене. Наиболее распространенным из которых является аортальный стеноз, сужение аортального клапана.

Это сужение ограничивает кровоток из левого желудочка в аорту и увеличивает возможный риск сердечной недостаточности.

Аортальная регургитация является еще одной из наиболее распространенных причин замены клапана. В этом случае клапан протекает и позволяет крови возвращаться обратно в сердце, а не выходить из нее и перемещаться по всему телу.

Как и при стенозе аорты, избыточная работа, необходимая для перекачки крови по всему телу, может в конечном итоге привести к осложнениям, включая сердечную недостаточность.

Механические или биологические клапаны?

Хирурги, выполняющие современные операции по замене клапанов, должны выбирать между механическими и биологическими клапанами, которые имеют свои плюсы и минусы.

Механические версии изготовлены из прочных искусственных материалов, таких как углерод и титан; эти клапаны стресс испытаны на прочность, и некоторые из них способны оставаться жизнеспособными в течение примерно 50 000 лет.

Биологические клапаны изготавливаются из прочной, гибкой ткани животных или, редко, из донорской ткани человека. Ожидается, что они продлятся 10-20 лет.

Биологические клапаны сердца используются в большинстве случаев замены и, как правило, во всех возрастных группах считаются наилучшим вариантом.

Механические клапаны намного более долговечны, но они также более склонны к проблемам со свертыванием. Эти проблемы свертывания могут привести к серьезным последствиям. Таким образом, пациенты с механическими клапанами должны принимать разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин, до конца своей жизни.

Этот риск свертывания и прием пожизненных лекарств явно не идеален для молодых кандидатов в кардиохирургические исследования, которым осталось жить десятилетия.

Какой клапан лучше для молодых пациентов?

Являются ли механические или биологические клапаны предпочтительными для относительно молодых пациентов - вопрос, который вызвал оживленную дискуссию среди исследователей и врачей.

Новое исследование, проведенное доктором Ульриком Сартипи, доцентом кафедры молекулярной медицины и хирургии в Каролинском институте, подробно изучило механико-биологический вопрос.

Исследование, представленное в Европейский Сердце ЖурналЗатем последовали 4500 шведских пациентов с заменой аортального клапана в возрасте 50-69 лет. Исследовательская группа сопоставила показатели выживаемости, случаев инсульта и повторных операций.

Их исследование подтвердило результаты предыдущего исследования в отношении снижения риска кровотечения, связанного с биологическими клапанами. Тем не менее, другие выводы команды значительно изменили тенденцию.

Доктор Ульрик Сартипи говорит:

«Мы показываем, что пациенты, которые получили механический протез, имели лучшие показатели выживаемости, чем те, кто получил биологический протез».

Еще одно из результатов исследования, которое может помочь повлиять на пробиологическое лобби, заключалось в том, что у пациентов с биологическим клапаном больше шансов на необходимость дальнейших операций на клапане.

Кроме того, было установлено, что риск инсульта одинаков при замене механических и биологических клапанов. Натали Глэйзер, аспирант и член исследовательской группы, говорит:

«Наше исследование показывает, что механические протезы клапанов должны быть предпочтительным вариантом для молодых пациентов».

Исследование, безусловно, добавляет вес к аргументу в пользу использования механических клапанов у молодых пациентов. Дискуссия, однако, вероятно, продолжится, поскольку вес будет добавлен к любой из сторон посредством дальнейшего расследования.

Медицинские новости сегодня Недавно сообщалось, что сердечно-сосудистый риск падает у пациентов с ревматоидным артритом.

Популярные категории

Top