Рекомендуем, 2019

Выбор редакции

Могут ли летучие мыши «сказать нам», когда и где Эбола нанесет следующий удар?
Как манго влияет на уровень сахара в крови и ожирение
Рак толстой кишки: может ли остановить рост опухоли?

Все об остром панкреатите

Острый панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Это больно, быстро развивается и в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

Некоторые легкие случаи проходят без лечения, но тяжелый острый панкреатит может вызвать потенциально фатальные осложнения. Уровень смертности колеблется от менее 5 процентов до более 30 процентов, в зависимости от того, насколько серьезным является состояние и достигло ли оно других органов, кроме поджелудочной железы

По оценкам, острый панкреатит поражает от 4,5 до 35 на каждые 100 000 человек в год. Однако эта цифра может не включать многие легкие случаи, которые разрешаются без медицинского обследования или лечения. Каждый год в Соединенных Штатах проводится 275 000 госпитализаций по поводу острого панкреатита.

Поджелудочная железа - это длинная плоская железа, расположенная позади желудка в верхней части живота. Он производит пищеварительные ферменты и гормоны, которые регулируют, как организм обрабатывает глюкозу, например, инсулин.

Наиболее распространенной причиной панкреатита являются камни в желчном пузыре, но рост злоупотребления алкоголем связан с увеличением заболеваемости. Алкоголь в настоящее время составляет около 30 процентов случаев.

Острый панкреатит начинается внезапно, но хронический панкреатит рецидивирующий или постоянный. Эта статья будет посвящена острому панкреатиту.

Быстрые факты об остром панкреатите

Вот несколько ключевых моментов об остром панкреатите. Более подробно в основной статье.

  • Панкреатит разделяется на острые и хронические типы.
  • Поджелудочная железа выполняет множество задач, включая выработку пищеварительных ферментов.
  • Симптомы включают боль в центре верхней части живота, рвоту и диарею.
  • Наиболее частыми причинами острого панкреатита являются камни в желчном пузыре и злоупотребление алкоголем.

симптомы


Резкие и внезапные боли в животе могут быть признаком панкреатита.

Как правило, пациент испытывает внезапное начало боли в центре верхней части живота, ниже грудины (грудины).

Редко, боль сначала чувствуется в нижней части живота. Это постепенно станет более интенсивным, пока это не будет постоянной болью.

Боль может усилиться и стать серьезной. Это также распространяется на спину примерно в половине случаев. Еда может усугубить боль.

Панкреатит, вызванный желчными камнями, будет развиваться очень быстро. Когда это вызвано алкоголем, симптомы развиваются медленнее, в течение нескольких дней.

Наклон вперед или принятие положения плода (свернувшись калачиком) может помочь немного уменьшить боль. Любой, кто испытывает постоянную боль, должен обратиться за медицинской помощью.

Могут также присутствовать следующие симптомы:

  • рвота
  • тошнота
  • понос
  • потеря аппетита
  • учащенный пульс
  • боль при кашле, энергичных движениях и глубоком дыхании
  • нежность при прикосновении к животу
  • температура и температура не менее 100,4 ° F (38 ° C)
  • желтуха, когда кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок
  • боль не может быть уменьшена даже с сильными обезболивающими
  • артериальное давление может падать или повышаться, но оно падает, когда пациент стоит, иногда вызывая слабость

лечение

Лечение острого панкреатита будет зависеть от того, является ли он легким или серьезным. В легких случаях риск осложнений невелик. В серьезных случаях риск является значительным.

Лечение легкого острого панкреатита

Лечение направлено на поддержание функций организма и ослабление симптомов, пока поджелудочная железа восстанавливается.

Это будет включать в себя:

  • обезболивающие: Легкий острый панкреатит может быть умеренно или сильно болезненным.
  • Назогастральные трубки: Трубка может удалить избыток жидкости и воздуха для лечения тошноты и рвоты.
  • Отдых кишечника: Желудочно-кишечный тракт должен отдыхать в течение нескольких дней, поэтому человек не будет принимать пищу или питье внутрь, пока его состояние не улучшится.
  • Предотвращение обезвоживания: Обезвоживание часто сопровождает панкреатит, и это может ухудшить симптомы и осложнения. Жидкость часто предоставляется внутривенно в течение первых 24-48 часов.

Человек обычно может идти домой примерно через 5-7 дней.

Лечение тяжелого острого панкреатита

При тяжелом остром панкреатите обычно происходит гибель ткани или некроз. Это увеличивает риск сепсиса, тяжелой бактериальной инфекции, которая может повлиять на весь организм. Сепсис может привести к повреждению или поломке нескольких органов.

Тяжелый острый панкреатит также может вызвать гиповолемический шок. Тяжелая потеря крови и жидкости может привести к тому, что сердце не сможет перекачать достаточное количество крови в организм. Части тела могут быть быстро лишены кислорода. Это опасная для жизни ситуация.

Лечение этого вида панкреатита включает в себя:

  • Лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ): Инъекции антибиотиками направлены на предотвращение развития любой инфекции в мертвой ткани.
  • Внутривенные жидкости: Они помогают поддерживать гидратацию и предотвращают гиповолемический шок.
  • Дыхательная помощь: Вентиляционное оборудование поможет пациенту дышать.
  • Подающие трубки: Они обеспечивают питание по мере необходимости. В этом случае раннее кормление улучшает результаты.
  • Хирургия: В некоторых случаях мертвую ткань может потребоваться хирургическое удаление.

Пациент будет находиться в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока ему больше не грозит недостаточность органов, гиповолемический шок и сепсис.

Лечение желчных камней

Если камни в желчном пузыре вызвали острый панкреатит, пациент может подвергнуться хирургическому вмешательству или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ERCP) после улучшения состояния.

После удаления камней в желчном пузыре пациенту можно посоветовать соблюдать специальную диету для снижения уровня холестерина в крови, поскольку избыток холестерина стимулирует рост камней в желчном пузыре.

Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует операцию по удалению желчного пузыря любого пациента, у которого развивается панкреатит из желчных камней.

Лечение злоупотребления алкоголем

Если врачи установят, что злоупотребление алкоголем было основной причиной острого панкреатита, пациенту может быть предложена программа лечения злоупотребления алкоголем.

причины

Желчные камни, инфекции и злоупотребление алкоголем являются частыми причинами острого панкреатита.

Злоупотребление алкоголем


Острый панкреатит встречается относительно редко, но может быть серьезным.

У людей, которые употребляют алкоголь много лет, может развиться панкреатит. Более высокое потребление, по-видимому, связано с более высокой вероятностью хронического панкреатита.

Трипсин - это пищеварительный фермент, вырабатываемый поджелудочной железой в неактивной форме.

Злоупотребление алкоголем может вызвать активацию трипсина, когда он все еще находится в поджелудочной железе, но ученые не уверены, почему.

Исследователи полагают, что молекулы этанола воздействуют на клетки поджелудочной железы, вызывая их преждевременную активацию трипсином.

Желчные

Желчные камни представляют собой небольшие, похожие на гальку образования, которые развиваются в желчном пузыре, часто, если в желчи слишком много холестерина.

Иногда желчные камни могут застрять, когда они выходят из желчных протоков в кишечник.

Эта блокировка также повлияет на поджелудочную железу и предотвратит высвобождение ее ферментов в кишечнике.

Если острый панкреатит связан с желчными камнями, удаление желчного пузыря обычно рекомендуется до того, как пациент покидает больницу.

Инфекции

Бактериальные инфекции, которые могут привести к острому панкреатиту, включают сальмонеллез, тип пищевого отравления, вызванного бактерией Salmonella, или болезнь легионеров, инфекцию, вызванную бактерией Legionella pneumophila найдено в сантехнике, душевых насадках и резервуарах для хранения воды.

Острый панкреатит также может быть вызван некоторыми вирусами, такими как гепатит B, эпидемический паротит, вирус Коксаки, цитомегаловирус и вирус ветряной оспы.

Другие возможные причины:

  • некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или синдром Шегрена
  • генетические мутации, которые делают некоторых людей более восприимчивыми
  • повреждение поджелудочной железы
  • высокий уровень триглицеридов в крови
  • высокий уровень кальция в крови

Более 10 процентов всех случаев острого панкреатита называют идиопатическими, то есть очевидной причины нет.

Рацион питания

Для большинства людей с острым панкреатитом нет никаких диетических ограничений, но человек может быть не в состоянии есть в течение нескольких дней, или ему, возможно, придется избегать твердой пищи.

В больнице некоторым людям может понадобиться трубка для кормления.

Когда человек снова начнет есть, ему, вероятно, будет рекомендовано придерживаться здоровой диеты с низким содержанием жиров и есть небольшие и регулярные приемы пищи.

Важно пить много жидкости, но ограничить кофеин и избегать алкоголя.

Американские рекомендации по питанию предлагают советы по здоровой диете с низким содержанием жиров.

осложнения

Панкреатит может привести к потенциально смертельным осложнениям.

Они включают:

  • обструкция желчи или протока поджелудочной железы
  • утечка из протока поджелудочной железы
  • псевдокисты, с риском разрыва, кровоизлияния или инфекции
  • повреждение поджелудочной железы
  • плевральный выпот
  • тромбоз селезеночной вены

Может возникнуть сердечная, легкая и почечная недостаточность. В тяжелых случаях недостаточность органов может произойти примерно через 48 часов после появления симптомов. Без лечения это может привести к смерти. Важно как можно быстрее обратиться за лечением, если у кого-то есть признаки острого панкреатита.

диагностика

Врач спросит пациента о симптомах и осмотрит живот. Если определенные области живота чувствительны при прикосновении, это может указывать на острый панкреатит.

При остром панкреатите мышцы брюшной стенки будут жесткими. При прослушивании живота с помощью стетоскопа, может быть очень мало или вообще нет кишечных звуков.

Анализы крови


Уровни амилазы и липазы могут быть высокими на ранних стадиях панкреатита.

Если уровень амилазы и липазы в крови выше нормы, пациент, скорее всего, будет отправлен в больницу. Поджелудочная железа вырабатывает повышенные уровни обоих химических веществ во время острого панкреатита.

Однако анализы крови могут быть неточными, если они не получены в первый или второй день болезни. Это связано с тем, что уровни липазы и амилазы являются самыми высокими в течение первых нескольких часов и возвращаются к норме через несколько дней.

Амилаза возвращается к норме в течение 3-7 дней, а липаза возвращается к норме через 8-14 дней.

Дальнейшее тестирование в больнице

Чтобы определить риск осложнений, врач захочет выяснить, насколько воспалена поджелудочная железа; следующие тесты могут быть выполнены:

  • ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография): Эндоскоп (тонкая гибкая трубка с камерой на конце) вводится в пищеварительную систему. ERCP может помочь определить точное местоположение желчного камня.
  • Ультразвуковое сканирование: Высокочастотные звуковые волны создают изображение на мониторе поджелудочной железы, желчного пузыря и их окружения.
  • CECT (контрастная компьютерная томография) сканирование: Они используются для съемки одной и той же области с разных сторон; затем они объединяются для получения трехмерного изображения. Сканирование CECT может помочь идентифицировать воспаление поджелудочной железы, сбор жидкости и любые изменения в плотности железы.
  • Рентгенограмма грудной клетки: Врач может назначить рентгенографию грудной клетки, чтобы проверить области сжатой ткани легкого или скопления жидкости в полости грудной клетки.

прогноз

Острый панкреатит обычно проходит через несколько дней после лечения, хотя некоторым людям может потребоваться некоторое время оставаться в больнице, в зависимости от причины и тяжести симптомов.

Популярные категории

Top